不同劑量右美托咪定在老年腹腔鏡手術中的應用效果比較

孟軍

（呼倫貝爾市蒙醫醫院麻醉科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

作為一種新型高選擇性受體激動劑，右美托咪定具備良好的鎮痛與麻醉效果，使得其在微創手術當中具有廣泛的應用，隨著各項技術的進步與發展，腹腔鏡手術由于具備一系列的優勢，使得其在老年患者疾病的治療中應用廣泛[1]。鑒于此，本文就主要對不同劑量右美托咪定在老年腹腔鏡手術中的應用效果予以探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2018年5月-2018年12月間收治的開展老年腹腔鏡手術的患者90例，分別為低劑量組、中劑量組、高劑量組，低劑量組中男女分別為17例、13例，年齡64歲-78歲，平均（72.6±1.6）歲；中劑量組中男女分別為18例、12例，年齡65歲-79歲，平均（73.1±1.7）歲；高劑量組中男女分別為16例、14例，年齡66歲-80歲，平均（75.2±1.8）歲。三組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術前8 h-12 h禁食、禁飲，在進入到手術室之后，迅速建立起兩條靜脈通路，為患者持續輸注8-10 mL/（kg·h）的乳酸林格液，在開展麻醉誘導之前，為患者采用微量注射泵泵注右美托咪定，其中低劑量組的用量為0.5 μg/kg，中劑量組的用量為0.75 μg/kg，高劑量組的用量為1.0 μg/kg。之后為患者實施同樣的麻醉誘導與麻醉維持方案[2]。

1.3 觀察指標 對比三組患者警覺/鎮靜評分、不良反應發生率、蘇醒質量。

1.4 統計學分析 以SPSS 21.0處理本文中相關數據，計數、計量資料分別實施卡方、t檢驗，若是差異有統計學意義，則以P＜0.05來表示。

2 結果

高劑量組、中劑量組在給藥5 min、麻醉誘導及氣管插管5 min時的警覺/鎮靜評分明顯低于低劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。中劑量組與低劑量組的不良反應發生率低于高劑量組，低劑量組、中劑量組、高劑量組不良反應發生率分別為：6.67%（2/30）、10.00%（3/30）、20.00%（6/30）。蘇醒質量高于高劑量組，差異均具有統計學意義。見表2。

表1 三組警覺/鎮靜評分比較（Mean±SD，分）

表2 各組蘇醒質量比較（Mean±SD）

3 討論

隨著腹腔鏡技術發展逐漸成熟，其在老年患者中的應用也越來越多，為老年腹腔鏡患者合理選擇麻醉藥物與麻醉方案也非常必要，其中右美托咪定是一種α-腎上腺素受體激動劑，因為其是美托咪定右旋異構體，這使得其對于中樞α2-腎上腺素受體激動具有很高的選擇性[3]。不僅如此，還具有麻醉效果好、半衰期段的特點，將其應用于老年腹腔鏡手術患者當中，能夠取得良好的應用效果，尤其是0.75 g/kg的劑量為最佳，實際應用過程中若是劑量小于0.75 g/kg會導致麻醉深度不理想，若是劑量值超過0.75 g/kg并不會增加麻醉效果，反而會增加不良反應發生率，這也提示在將右美托咪定應用于老年腹腔鏡手術患者當中時，可以將其劑量控制為0.75 g/kg[4]。

綜上所述，通過本文研究結果可知，高劑量組、中劑量組在給藥5 min、麻醉誘導及氣管插管5 min時的警覺/鎮靜評分明顯低于低劑量組，中劑量組與低劑量組的不良反應發生率低于高劑量組，蘇醒質量高于高劑量組，差異均具有統計學意義。由此可見，在老年腹腔鏡手術當中，不同劑量右美托咪定的應用效果存在一定的差異，其中0.75 g/kg劑量為最佳，值得在臨床應用中推廣。