骨質疏松骨折后再骨折的臨床風險因素探討

王志溈

（花都區新華醫院新華社區衛生服務中心，廣東 廣州 510800）

流行病學研究結果顯示，女性骨質疏松病例明顯高于男性，已經成為影響中老年人群身心健康的公共問題[1]。對于骨質疏松骨折后再骨折患者，一旦發生再骨折，則加重患者病情，并且增加臨床治療難度[2]。因此，對再骨折危險因素進行分析，并采取適當方法進行預防和干預，可有效降低再骨折發生率，選取17例骨質疏松骨折后在骨折患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本來自社康醫院，共17例，患者本人就診時意識清晰，能夠配合臨床診療工作，納入經臨床分析證實符合臨床診療標準者。本組患者中，男性患者5例，女性12例，年齡分布61歲-83歲，平均（72.86±4.28）歲。致傷原因：車禍傷5例，墜跌傷5例，摔傷7例。所選患者病情診斷明確，無精神障礙和交流障礙，自愿接受臨床診療操作，排除存在手術禁忌及合并凝血功能障礙者。

1.2 研究方法 對所選患者的臨床資料進行分析，提取本次研究所需數據及信息，并加以整合和記錄。對本組17例骨質疏松骨折后再骨折患者發生再骨折的臨床風險因素進行總結，并對每種風險因素的所占比例進行計算，做好統計工作。

1.3 數據統計 選用SPSS 16.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過分析臨床資料，結果顯示，本組17例患者中，發生再骨折的風險因素包括高齡7例、臥位到站位轉換時間長5例、術后功能鍛煉不科學5例，對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 本組患者再骨折危險因素分析

3 討論

3.1 骨質疏松性骨折 骨質疏松性骨折是目前骨質疏松癥最為常見且嚴重的并發癥之一，不僅對患者身心健康影響大，同時也會增加家庭負擔，已經得到臨床及社會的廣泛關注。也就是說，骨質疏松骨折后再骨折幾率比較高，并且會受到多種風險因素的影響，對老年患者影響比較大，需對臨床風險因素加以分析，并采取相應措施加以預防和干預，從而降低風險，避免發生再骨折風險。有文獻[3]報道認為，再骨折誘發因素復雜，目前臨床研究方向主要集中在患者病史、骨密度等方面，雖然取得一定研究進展，但是未能全面兼顧風險因素，對患者診療工作造成一定影響。

3.2 風險因素分析 本研究結果顯示，本組17例患者中，發生再骨折的風險因素包括高齡（41.18%）、臥位到站位轉換時間長（29.41%）、術后功能鍛煉不科學（29.41%），3種風險因素發生幾率對比無明顯差異（P＞0.05）。實際上，對上述三種風險因素進行總結可歸納為患者自身因素、臨床指導因素。結合本研究所得結果進行分析，高齡患者之所以容易出現在骨折風險，原因與患者自身肌肉及皮膚組織彈性降低存在密切關聯，一旦出現此類狀況，則無法對骨組織產生保護性作用，也無法對其進行協調，而臥位向站位轉換時間長則與患者身體功能衰退有關，后功能鍛煉不科學則主要表現在患者未遵醫囑，過早開展負重訓練，從而對關節產生嚴重損傷，增加在于骨折風險。

3.3 風險控制措施 為進一步降低骨質疏松骨折后再骨折風險，應做好如下預防與干預措施：對于具有高危風險的高齡患者來說，應為其不斷完善其手術治療方式，并對其開展健康教育，告知患者應提高風險意識，避免跌倒、墜床等風險。針對存在骨折病史的患者，告知其在日常生活中要多加留意，開展身體協調性訓練，盡量避免跌倒。而對于合并基礎疾病的患者，如高血壓、糖尿病、高血脂等，要加強飲食護理，關注骨質疏松性骨折再骨折誘發因素，避免發生二次骨折。與此同時，定期對自身骨密度進行評估，并服用相關治療藥物，以改善骨質疏松癥狀。對內科疾病進行準確診斷和有效治療，避免長期臥床休息，鼓勵患者盡早下床活動，但是應保證活動過程安全。

綜上所述，向合并高危風險因素的高齡患者傳達積極復查的重要性，為其制定康復訓練方案，告知患者不可過早開展負重訓練，防止發生再骨折風險。