胸腰椎脊柱骨折中后正中小切口非融合技術的應用分析

狄秀梅

（公主嶺市第三人民醫院，吉林 公主嶺 136105）

胸腰段脊柱骨折為骨科臨床常見骨折疾病，主要致病原因為該部位活動范圍較大且承受大外力，進而引發損傷。臨床多采用內固定方式進行治療，但此種治療方式愈合較慢且有一定局限性，因此需選擇其他治療方式。有分析認為正中小切口非融合術可有效提升治療效果，降低患者疼痛[1]。為提升患者臨床治療效果，現選取我院患者為研究對象，分析不同手術方式下治療效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年11月我院收治的79例正中小切口非融合患者，對照組39例，男20例，女19例，年齡22歲-61歲，平均年齡（52.16±2.16）歲，住院時間0.52 h-30 h，平均住院時間（6.43±0.34）h；觀察組40例，男21例，女19例，年齡21歲-61歲，平均年齡（52.24±2.20）歲，住院時間0.64 h-31 h，平均住院時間（6.51±0.39）h，患者基礎性數據并無差異。

1.2 納入排除標準 納入標準：患者均確診為胸腰椎脊柱骨折，患者均配合治療，患者均簽署知情同意書，且通過醫學倫理委員會批準。排除標準：排除非外源性損傷患者，排除無法手術治療患者，排除病歷數據不全患者。

1.3 方法 （1）對照組患者主要為椎弓根螺釘內固定。主要為全麻，叮囑患者取俯臥躺位。胸腰椎為中心，且以正中入路式，依據不同狀況進行減壓治療。充分暴露椎管兩側，同時保留椎板，采用特定螺釘進行固定，也可采用影像學技術協助其進行固定。（2）觀察組患者則為正中小切口非融合治療。患者也采用全面，體位為俯臥躺位。確定好受傷椎體位置之后，取適當位置做4 cm切口，逐層打開筋膜和皮膚，確保淺豎肌充分暴露。采用電刀進行關節外側充分暴露，之后置入椎弓根釘，整個治療過程中防止關節囊受損，同時通過安置彎棒進行復位。

1.4 觀察指標 對比兩種治療方式的效果，其中主要分析脊髓神經功能恢復情況。一級為對行走并無嚴重影響且無神經根癥狀；二級為活動受到一定限制，但可正常走路；三級為不僅活動受限同時無法自行行走；四級則為需拐杖幫助方可行走；五級為行動功能喪失。患者達到一、二級時為恢復效果良好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件處理數據，以χ2檢驗計數資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床整體治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 對比兩種治療方式下患者整體治療效果

3 討論

胸腰段脊柱骨折主要為外部刺激所引發，由于脊柱骨折繼而引發脊髓損傷，因此治療時需進行減壓，降低壓迫程度，同時也需通過有效方式提升恢復效果。現階段對此種疾病，多采用椎弓根螺釘內固定，但此種治療方式常會使得患者脊髓神經功能恢復受損，繼而影響行走能力[2]。后正中小切口非融合術治療時主要特點為完全保留患者脊柱運動單元，因此患者治療后椎體可保持良好活動性，同時也可對縱韌帶形成保護，對后柱結構也可最大程度保留。同時也有分析認為，此種治療方式無需剝離肌肉，因此可有效保留肌群和肌肉功能，繼而可有效方式患者創傷過大[3,4]。同時本次研究中發現，通過為患者進行非融合術，患者整體恢復效果良好，整體良好率顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可知，采用中小切口非融合手術時可有效提升整體治療效果。同時也有學者分析認為此種治療方式和常規治療方式相比，可有效降低患者自身痛苦，降低大出血幾率，整體效果良好[5]。本次研究中，患者均未出現嚴重大出血狀況，整體治療效果良好。

綜上所述，為胸腰段脊柱骨折患者進行后正中小切口非融合手術治療時可有效提升患者整體治療效果，有臨床應用價值。