良惡性肺部孤立局灶性磨玻璃密度結節CT征象與臨床診斷價值探究

仇馨悅，魯雪紅，欒麗

（新疆維吾爾自治區中醫醫院影像中心，新疆 烏魯木齊 830000）

有研究表明，fGGO可出現局部性纖維化、局灶性肺出血、腫瘤浸潤、炎癥滲出等病理狀態，因此需要及時對患者進行有效的診斷，進而為患者制定有效的治療方案，這對改善患者預后有著重大的意義?，F通過回顧我院近年收治的fGGO患者病例資料，分析CT檢測在該疾病臨床診斷中的價值，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 61例患者入組時間為2016年5月-2018年5月，所有患者的結節病灶的最大徑均＜3 cm，參照腺癌分類標準中有4例海綿狀血管瘤，有3例錯構瘤，有3例機化性肺炎，有1例肺泡出血，有7例局灶性間質纖維化，有1例硬化性血管瘤，有6例炎性假瘤，有12例浸潤性腺癌，有4例不典型腺瘤樣增生，有20例原位腺癌。61例fGGO患者中有23例浸潤前病變組，有12例浸潤性腺癌組，有26例良性病變組。

1.2 檢查方法 使用64排螺旋CT機對患者進行檢查，取患者仰臥位，在檢查過程中醫師需囑咐患者在深呼吸之后進行屏氣，并在屏氣過程中進行掃描，參數設置為：層厚5 mm，矩陣512×512，SFOV 36 cm，螺距0.984,1，電壓120 KV，探測器寬度64×0.625，掃描范圍從患者肺部底端掃描到肺部尖端，并在掃描之后對橫斷圖像進行重建檢查，并將數據上傳到醫院工作站中進行處理[1]。并在30 s動脈期和60 s靜脈期進行CT增強掃描，且增強掃描的范圍和參數與平面掃描應當保持一致，在掃描過程中應使用90 mL非離子型對比劑（碘海醇）對患者進行注射，且注射的速度應當保持在3 mL/s。

1.3 統計學方法 使用SPSS 23.0來統計研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用%、（Mean±SD）進行表示，再則用χ2和t值來分別檢驗，當結果顯示P＜0.05，則為有統計學意義。

2 結果

三組患者的臨床特征及臨床病理情況比較，除性別和病灶類型外，其他項比較均有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 三組臨床病理以及臨床特征分析對比

3 討論

孤立性肺部結節中含有磨玻璃陰影的孤立性結節，而使用CT進行檢查，則發現了圖像中密度有所增加，在肺窗上可見到磨玻璃樣密度以及云霧樣，由于患者圖像密度較淡，在支氣管中或血管中仍然存在清晰的紋理，在肺窗上也未見到磨玻璃陰影。若是患者病灶內存在實性組織成分，則在肺窗上以及縱隔窗上均可進行顯示，因此醫師可以按照實性組織成分分為不含實性組織成分、含部分實性組織成分[2]。fGGO在多種病理狀態之下可以出現影像的非特異性特征，有研究報道表明患者的病理狀態改變以及生理狀態改變均是導致磨玻璃樣結節的主要原因，臨床上也依照肺腺癌分類標準分為良性病變、浸潤前病變、浸潤性腺癌等3個組。使用重建技術成像能夠全面觀察患者的病變部位特征，并在其真實病理學特征的基礎之上能夠有效顯示患者胸膜凹陷征、血管代償性增粗增生、支氣管的空泡征、腫瘤破壞情況、病灶區血管糾集征、支氣管充氣征、肺泡等。在多排螺旋CT診斷中支氣管、血管變窄或截斷，則提示為惡性病灶，在診斷中支氣管、血管未見截斷、變窄或自然行走，則提示為良性病變，在診斷中必要情況下可考慮檢查患者的活組織[3]。

綜上，使用CT進行檢查，能夠了解到患者良性病變以及惡性病變的主要規律，這樣更有利于臨床上對患者進行準確的診斷，并盡早對患者采取有效的治療，這樣才可保障患者的預后，因此針對fGGO患者采取CT診斷，具有重大的價值。