甘精胰島素聯合格列美脲對老年糖尿病的治療作用研究

任明慧

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272002）

目前，糖尿病已經為繼腫瘤和心血管疾病后的第三大慢性疾病。隨著人們生活水平的逐漸提高[1]，糖尿病發病率也逐漸上升，為有效的控制患者血糖，提高患者生活質量，特對甘精胰島素聯合格列美脲治療老年糖尿病作用進行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2018年4月-2019年1月收治的86例老年糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，均為43例，患者入組前均詳細了解研究方法和研究目的，并自愿加入研究，兩組患者基線資料相對比統計學差異不明顯（P＞0.05），可對比。

表1 兩組患者基線資料具體狀況（Mean±SD）

1.2 方法 兩組患者入院后均通過常規治療措施治療，對照組患者每日晚上睡前注射一次甘精胰島素，初始劑量為0.2 IU/kg，之后根據患者血糖狀況調整藥劑量。觀察組患者采用甘精胰島素聯合格列美脲方法治療，甘精胰島素用法同對照組一致，同時，患者每日口服1次格列美脲，初始劑量為1 mg，之后根據患者血糖狀況調整藥劑量，最大用藥劑量不能超過4 mg。治療過程中，觀察兩組患者用藥劑量，出現異常及時針對性處理。

1.3 觀察指標 通過高壓液相色譜法對兩組患者治療前后HbA1c（糖化血紅蛋白）水平進行檢測，通過強生穩豪血糖儀對兩組患者治療前后FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）水平進行檢測，并觀察兩組患者治療后低血糖發生率[2]。

1.4 統計學處理 用SPSS 24.0統計軟件包處理分析數據，年齡、病程、FPG、2hPG、HbA1c水平等正態分布的計量資料用（Mean±SD）表達，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；性別、低血糖發生率計數資料用率（%）表示，率的比較采用χ2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平變化狀況 治療前，兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平相比差異無顯著統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，統計學差異較為明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.2 兩組患者治療后低血糖發生率 觀察組患者治療后，1例出現低血糖，其發生率為2.3%（1/43），對照組患者治療后，8例出現低血糖，其發生率為18.6%（8/43）。對比兩組患者治療后低血糖發生率，統計學差異較為明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平變化狀況（Mean±SD）

3 討論

臨床上，在治療糖尿病的藥物中較為常見的為甘精胰島素，其為一種重組人胰島素類似物，具有作用時間長、無峰值和能預見血藥濃度等特點[3]。格列美脲對人類機體中的胰島素分泌具有一定的分泌作用，其同磺脲類受體的結合和解離能快速進行，并能刺激胰島素I相、II相分泌。胰島素分泌量同血糖濃度之間具有緊密聯系，格列美脲不僅對患者血糖水平具有一定改善作用，主要機理為刺激胰島β細胞分泌胰島素，提高周圍組織對胰島素的敏感性，有效預防和降低低血糖發生率，對患者機體中的胰島素抵抗具有顯著改善作用[4]。本文中，觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbA1c分別為（6.0±1.0）mmol/L、（9.1±1.2）mmol/L、（6.5±1.8）% ，明顯低于對照組患者的（8.1±1.2）mmol/L、（13.1±1.0）mmol/L、（8.2±1.6）%（P＜0.05）；且觀察組患者低血糖發生率為2.3%低于對照組患者的18.6%（P＜0.05）。

綜上所述，甘精胰島素聯合格列美脲能有效降低老年糖尿病患者FPG、2hPG、HbA1c和低血糖發生率，提高患者生活質量。