常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床效果研究

盧潔

（新疆巴州焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 焉耆 841100）

急性心絞痛是常見(jiàn)的一種心內(nèi)科疾病，目前臨床對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確的研究定論[1]。對(duì)于急性心絞痛患者如果無(wú)法達(dá)到及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生危害[2]。目前臨床對(duì)于急性心絞痛的治療主要以藥物治療為主，但常規(guī)用藥方案療效欠佳[3]。為了提高急性心絞痛患者的臨床療效，筆者應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療，獲得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象共選擇2016年3月-2019年4月期間在我院治療的急性心絞痛患者80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀(guān)察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀(guān)察組40例患者中，男22例，女18例；年齡在42歲-75歲，平均年齡為（63.5±4.2）歲；患者病程1年-10年，平均病程（4.2±1.4）年。對(duì)照組40例患者中，男21例，女19例；年齡在45歲-76歲，平均年齡為（64.3±3.9）歲；患者病程1年-11年，平均病程（4.4±1.5）年。兩組研究樣本的社會(huì)學(xué)資料、臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異不顯著（P＞0.05），符合對(duì)照試驗(yàn)要求。本次研究征得了患者的同意，并簽署了入組同意書(shū)；且該研究已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法 80例患者均給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，包括他汀類(lèi)藥物、硝酸酯、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、β-受體阻滯劑等，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷［賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083］進(jìn)行治療，75 mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療4周時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了80%以上；有效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%-80%；無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療后，其心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少低于50%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，年齡、心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間等數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；治療效果等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 急性心絞痛的臨床療效，觀(guān)察組以95.0%的總有效率，顯著高于對(duì)照組的77.5%，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作情況比較 心絞痛發(fā)作次數(shù)，治療前兩組患者相當(dāng)，P＞0.05；治療后觀(guān)察組明顯比對(duì)照組減少，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，治療前兩組患者相當(dāng)，P＞0.05；治療后觀(guān)察組明顯比對(duì)照組縮短，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作情況比較

3 討論

氯吡格雷作為一種臨床上廣泛應(yīng)用的抗血小板聚集藥物，屬于血小板二磷酸腺苷受體拮抗劑，可選擇性抑制血小板二磷酸腺苷受體，氯吡格雷在肝臟被激活之后，能夠競(jìng)爭(zhēng)性的與二磷酸腺苷受體進(jìn)行結(jié)合，并且這種結(jié)合具有不可逆性的特點(diǎn)，從而有效地避免了血小板與二磷酸腺苷受體的結(jié)合，與此同時(shí)氯吡格雷還具有阻斷二磷酸腺苷受體釋放所致血小板活化擴(kuò)增的作用，從而導(dǎo)致血小板無(wú)法聚集，以此發(fā)揮良好的抗血小板作用。一般情況下，患者在服用氯吡格雷2 h之后即可發(fā)揮治療作用，而在服用5 d時(shí)即可達(dá)到最佳治療效果[5]。本次研究中將氯吡格雷應(yīng)用到急性心絞痛患者的臨床治療中，獲得了顯著的療效。

綜上所述，對(duì)急性心絞痛患者在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷，能夠顯著提高患者的治療效果，并有效改善其心絞痛發(fā)作情況。