肺類癌的外科治療及預(yù)后分析

張少偉 薛志強(qiáng) 溫佳新 王波 初向陽(yáng)

肺類癌起源于支氣管黏膜下Kulchitsky細(xì)胞，是一種分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，占全身所有類癌的1/4-1/3，分為典型類癌（typical carcinoid, TC）和不典型類癌（atypical carcinoid, AC）[1,2]。有研究[1,3]表明肺類癌發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，外科手術(shù)是唯一能夠治愈局限期肺類癌的手段。但是關(guān)于肺類癌的生存率及影響肺類癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存因素的研究較少，且不同研究之間有一定爭(zhēng)議[3-6]；本研究旨在探討外科手術(shù)治療肺類癌的療效，并分析影響肺類癌手術(shù)后生存的主要因素。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 收集中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院2000年1月-2017年12月期間收治的肺類癌患者的病歷資料。首先，在電子病歷系統(tǒng)中將上述日期內(nèi)所有患者定為檢索范圍；其次，分析電子病歷系統(tǒng)中肺類癌適用的通用名，并進(jìn)行檢索；再次，記錄發(fā)病部位為支氣管、肺以或不明確病歷的病案號(hào)；最后，復(fù)核上述病歷，排除未進(jìn)行外科手術(shù)、診斷不明確、發(fā)病部位不是肺或支氣管、復(fù)合型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、數(shù)據(jù)缺失以及拒絕隨訪或未曾進(jìn)行過(guò)隨訪的患者。收集患者年齡、性別、手術(shù)方式、腫瘤分期等信息。

1.2 病理診斷 由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科專家分別閱片審核并給出診斷。以世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）肺腫瘤分類為標(biāo)準(zhǔn)[7]，將每2 mm2核分裂象小于2個(gè)，腫瘤直徑＞5 mm，且無(wú)壞死的類癌診斷為TC；將每2 mm2核分裂象介于2個(gè)-10個(gè)，無(wú)壞死或伴有點(diǎn)狀壞死的類癌診斷為AC。根據(jù)國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（The International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC）第8版肺癌原發(fā)灶-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移（tumor-nodemetastasis, TNM）分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤進(jìn)行分期。……