云南宣威、富源地區非吸煙女性肺癌生存分析

李繼華 何俊 張云生 黃云超 劉石安 李云 許軍 何興舟 Qing LAN

云南東部宣威市、富源縣等農村地區女性基本不吸煙，而肺癌疾患卻是世界上最嚴重的地區，自20世紀70年代以來多次調查均顯示當地的肺癌發病率、死亡率較高[1-4]，肺癌死亡占全部惡性腫瘤的50%左右，而且發病、死亡年齡較其他地區提前5歲-10歲[1,4]，對當地居民生命健康以及經濟發展造成較大的影響。本研究選擇宣威、富源非吸煙女性肺癌病例進行隨訪，觀察分析生存狀況及其影響因素。

1 材料與方法

1.1 病例資料 病例來源為2006年7月-2010年3月經縣、市、省級9家醫院（各3家）通過計算機斷層掃描（computed tomography, CT）、細胞學、病理學新診斷的宣威市、富源縣常住戶籍的女性肺癌病例（美國國家腫瘤研究所合作項目“宣威、富源非吸煙女性肺癌病例對照研究”研究對象）。為促使當地的肺癌病例最大可能地被納入研究和保證診斷質量，研究項目給予X線胸片檢查發現的疑似病例進行胸部CT、多批次痰樣薄層液基細胞學涂片檢查和2個月后CT復查等免費措施，相關蠟塊、切片、細胞涂片、CT等影像資料經中國醫學科學院腫瘤醫院復核，并依據國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control, UICC）第七版國際肺癌原發灶-淋巴結-遠處轉移（tumor-node-metastasis,TNM）分期準則[5]對病例進行TNM分期。共征集1309例非吸煙女性肺癌病例（其中100例肺癌為2007年滇東農民肺癌流行病學調查X線胸片篩查發現[6]），占當地同期新診斷病例（1,495例）的87.6%。

1.2 隨訪 采用主動與被動相結合的方法進行初、中、后三期隨訪。初期隨訪于病例征集后1個月、2個月、12個月、24個月，由通過培訓的診治醫院調查員進行電話隨訪，及時與病人及其家屬聯系，了解病情轉歸、新近診療信息，并指導病人按時胸部CT、痰檢復查。……