復(fù)方氨基酸注射液不良反應(yīng)分析

劉健

【摘 要】目的：分析復(fù)方氨基酸注射液引發(fā)不良反應(yīng)的特點(diǎn)，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。方法：選取2015年5月至2017年5月年我院收治的200例復(fù)方氨基酸注射液引發(fā)的藥物不良反應(yīng)患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、給藥后發(fā)生時(shí)間和累及器官及臨床表現(xiàn)等方面對(duì)藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)加以研究。結(jié)果：200例復(fù)方氨基酸注射液引發(fā)的不良反應(yīng)中，男性患者占比46.50%，女性占比53.50%；60歲及以上年齡群體發(fā)生率為43.00%；給藥后30min內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占比3.17%；不良反應(yīng)累及器官和組織主要包括了全身性損害、胃腸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，其中胃腸系統(tǒng)占比最高，達(dá)到了29.50%。結(jié)論：復(fù)方氨基酸注射液不良反應(yīng)多由使用方法不當(dāng)引發(fā)所致，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)復(fù)方氨基酸注射液不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，保證用藥安全。

【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng)；復(fù)方氨基酸注射液；特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-02

復(fù)方氨基酸屬于腸道外營(yíng)養(yǎng)藥品，在燒傷、創(chuàng)燒、手術(shù)等各類臨床情況中可用于改善機(jī)體因腸道功能失調(diào)引發(fā)的蛋白質(zhì)吸收和消化障礙問題，糾正肝臟、肝硬化等疾病所導(dǎo)致的蛋白質(zhì)合成紊亂，為惡性腫瘤、急性傳染并、消耗性疾病、無法正常進(jìn)食等體質(zhì)虛弱患者提供身體所必需的營(yíng)養(yǎng)支持，因此在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[1]。然而近年來，由復(fù)方氨基酸引發(fā)的不良反應(yīng)（ADR）事件時(shí)有發(fā)生，常見藥物不良反應(yīng)包括胃腸反應(yīng)、皮疹、呼吸困難、高熱等類型，嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量[2]。為了改善藥物ADR發(fā)生情況，提高用藥安全性，本文就復(fù)方氨基酸注射液ADR的特點(diǎn)展開了研究，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月年我院收治的200例復(fù)方氨基酸注射液引發(fā)的ADR患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，全部患者入院后臨床資料保存完整。患者男93例，女107例；年齡3～82歲，平均（43.67±3.58）歲。

1.2 方法

通過電話隨訪、臨床資料查閱等方式，同時(shí)借助我院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者ADR發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員實(shí)際反饋信息分析患者ADR發(fā)生的特點(diǎn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。具體的研究項(xiàng)目包括患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、給藥途徑和藥品類型等內(nèi)容，運(yùn)用手工統(tǒng)計(jì)和Excel方式對(duì)上述相關(guān)數(shù)據(jù)加以解析。

2 結(jié)果

2.1 性別分析

200例西藥引發(fā)的藥物ADR患者中，男93例，ADR發(fā)生率46.50%，女107例，ADR發(fā)生率53.50%，女性ADR發(fā)生率略高于男性，二者相近。

2.2 年齡分布

60歲及以上患者共發(fā)生86例ADR，發(fā)生率43.00%，與其他年齡段群體相比較明顯最高，詳情見表1。

2.3 ADR發(fā)生時(shí)間分析

根據(jù)分析結(jié)果可知，給藥30min內(nèi)ADR發(fā)生率最高，占比3.17%，詳見表2。

2.4 ADR臨床表現(xiàn)與累及器官分析

ADR累及器官和組織主要包括全身性損害、胃腸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，其中胃腸系統(tǒng)占比最高，詳見表3。

3 討論

3.1 ADR發(fā)生與各相關(guān)特點(diǎn)之間的聯(lián)系

由上述分析結(jié)果可知，60歲以上的老齡群體ADR發(fā)生率最高，這與老年人機(jī)體內(nèi)部各項(xiàng)器官組織功能退化、藥物代謝能力下降等因素密切相關(guān)。并且患者在用藥30min內(nèi)ADR發(fā)生率最高，因此醫(yī)護(hù)人員必須密切關(guān)注患者用藥30min的各項(xiàng)臨床反應(yīng)，及時(shí)做好相應(yīng)處理工作，以防嚴(yán)重ADR情況出現(xiàn)。另外，全身性損害、胃腸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是ADR患者發(fā)生損害的主要器官組織，因此在臨床治療中必須及時(shí)更換輸液部位，選取較粗的靜脈血管，緩解患者不適感。

3.2 改進(jìn)建議

（1）針對(duì)高齡群體機(jī)體功能退化嚴(yán)重現(xiàn)象，在對(duì)老年病患用藥時(shí)必須嚴(yán)格依照檢查程序，對(duì)患者生理情況進(jìn)行全面檢查，同時(shí)充分結(jié)合患者過往病史、臨床資料等內(nèi)容制定合理的給藥方案。（2）重視心理護(hù)理工作，在用藥前為患者介紹藥物的療效、ADR等內(nèi)容，告知患者滴速慢的原因，切忌擅自改變滴速，一旦出現(xiàn)異常情況需立即告知護(hù)士。（3）加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)力度，對(duì)于存在過敏史、過敏體質(zhì)患者需謹(jǐn)慎用藥，同時(shí)在給藥30min內(nèi)實(shí)時(shí)觀測(cè)患者臨床表現(xiàn)，若患者存在不適癥狀當(dāng)立即停藥施救[3]。（4）醫(yī)護(hù)人員作為與患者臨床接觸的一線人員，為了進(jìn)一步提高藥物治療安全性，醫(yī)院必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)力度，強(qiáng)化其安全用藥意識(shí)，使廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床治護(hù)中切實(shí)做到根據(jù)患者實(shí)際病況，結(jié)合患者體質(zhì)、年齡、病情等因素，合理確認(rèn)給藥方式、部位等實(shí)踐方案，提高給藥安全性和有效性。

3.3 小結(jié)

綜上所述，本文通過患者性別、年齡、給藥后ADR發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)和累及器官這四個(gè)方面對(duì)復(fù)方氨基酸注射液引發(fā)的ADR特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議，加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)力度，旨在提高治療安全性，為復(fù)方氨基酸注射液ADR防控提供參考。

參考文獻(xiàn)：

李航， 劉立立， 陳路佳，等. 復(fù)方氨基酸注射液的臨床合理使用[J]. 中國藥業(yè)， 2014， 23（5）：57-58.

張花， 雷招寶. 復(fù)方氨基酸注射液致過敏性休克98例分析[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師， 2016， 13（10）：44-48.

何芳芳. 139例復(fù)方氨基酸注射液不良反應(yīng)分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2013， 25（12）：214-215.endprint