心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析

李紅萍　白芬芳

摘要 目的：觀察急診檢驗中心肌酶譜檢測法的應用價值。方法：2017年2月-2018年6月收治急性心肌梗死患者40例為試驗組，另以同期接收的健康體檢者40名為對照組。兩組入院后都進行心肌酶譜檢測，綜合分析兩組的檢測結果，并對其作出比較。結果：試驗組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、α-羥丁酸激酶和肌酸激酶同工酶水平比對照組高，組間差異有統計學意義（P

關鍵詞心肌酶譜檢測;谷草轉氨酶;急診檢驗;應用價值

在心肌細胞當中含有比較多的心肌酶，該物質為酶類物質，具有促心肌細胞代謝、調節心肌細胞電牛理活動等作用。若心臟功能異常，心肌細胞將會出現破裂抑或壞死的情況，使得心肌酶被大量釋放出來，并由此影響到血液循環功能，從而導致了一系列的牛化指標改變[1]。故對于心肌病變患者來說，采取心肌酶譜檢測法，可對其病情作出正確的判斷。本文旨在研究急診檢驗應用心肌酶譜檢測法的價值，總結如下。

資料與方法

2017年2月-2018年6月收治急性心肌梗死患者40例作為試驗組，其中男22例，女18例;年齡47 - 75歲，平均（56.2±4.1）歲。對照組選擇同期接收的健康體檢者40例，男21例，女19例;年齡44 - 76歲，平均（55.8±4.6）歲。兩組都簽署此研究知情同意書，有完整的臨床資料，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的性別構成比等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：試驗組患者心絞痛發作時采集靜脈血約3 mL，對照組實行常規采血，控制采血量3 mL左右。選擇全自動生化檢測儀，將采集到的血樣進行離心處理，并對上清液進行有效分離，然后再按照實驗室操作規程以及相關說明書中的內容對兩組的心肌酶譜相關指標進行規范化的檢測，包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶、谷草轉氨酶，以及肌酸激酶同工酶。各指標的臨床正常參考值：α-羥丁酸激酶72 - 182 U/L肌酸激酶24 - 170 U/L乳酸脫氫酶103 -227 U/L、肌酸激酶同工酶O- 24 U/L、谷草轉氨酶O - 40 U/L。

評價指標：對兩組的檢測結果進行分析，并作出比較。

統計學分析：用SPSS 20.O統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（_x±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

試驗組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶、谷草轉氨酶和肌酸激酶同工酶水平比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

心肌酶在機體各種生理活動當中起著至關重要的作用，其廣泛存在于人體的心肌細胞當中，主要包含α-羥丁酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和谷草轉氨酶[2]。若心肌細胞破裂或壞死，心肌酶將會迅速被釋放到血液當中，使得相關的生化指標出現異常升高的情況[3]。目前，臨床醫師可通過對受檢者的心肌酶譜進行檢測，對其心肌細胞的損害情況進行準確評估，然后再根據評估結果為患者制定出一份科學、有效的治療方案。

當心肌細胞未發生大面積壞死時，也就是在心肌梗死的發病初期，采取心肌酶譜檢測法能夠準確地檢測出患者的肌酸激酶水平，故在急性心肌梗死患者的早期診斷工作當中，肌酸激酶屬于是一個比較敏感的指標[4]。此外，通過對肌鈣蛋白進行檢測也能夠對急性心肌梗死患者的病情作出判斷，此法雖能取得比較理想的成效，但檢測儀器較為特殊，且檢測費用比較高，無法在基層醫院進行普及。心肌酶譜檢測法具有操作簡單、平民化以及無須高技術支持等特點，極易被患者接受[5]。所以，臨床醫師可將心肌酶譜檢測法作為急性心肌梗死患者的一種首選診斷方式。

肌酸激酶同工酶在人體的心肌細胞當中廣泛存在，通過對患者的肌酸激酶同工酶進行檢測，能夠對急性心肌梗死作出準確的判斷。患者在發病后，其血清中的肌酸激酶同工酶水平會顯著升高，并在發病后的12 - 36 h之內達到最高峰，但對于年齡<14歲的兒童來說，則不宜采用此法進行診斷。在急診檢驗工作當中積極采用心肌酶譜檢測法，能夠對心肌損傷病變類疾病作出準確的判斷，并能為患者贏得最佳的搶救時機，從而有助于提高患者病情控制的效果，改善預后，降低死亡率。此外，在腦外傷患者的臨床診斷工作當中，心肌酶譜檢測法也具有一定的應用價值，通過對腦外傷患者施以心肌酶譜檢測，同時結合患者其他的檢查結果，能夠為其病情的判斷以及治療方案的制定提供重要指導。在相關研究中[6]，選擇42例急性心肌梗死患者以及42名健康體檢者，并對其施以心肌酶譜檢測，結果顯示，急性心肌梗死組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶和谷草轉氨酶水平均比健康體檢組高。說明心肌酶譜檢測法的合理運用，有助于臨床醫師了解患者心肌酶譜相關指標的改變情況，從而對其心肌細胞損傷的程度作出準確判斷。此研究中，試驗組的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸激酶、谷草轉氨酶和肌酸激酶同工酶水平比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05），這和上述研究結果相似。提示對于急性心肌梗死患者來說，其心肌酶譜相關指標水平顯著升高，且和健康人比較有較為明顯的差異。

綜上所述，在急診檢驗中積極采用心肌酶譜檢測法，可顯著提高急性心肌梗死患者的診斷準確率，并能為患者治療方案的制定提供重要指導，建議采納。

參考文獻

[1]王衛.急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析[J].中國衛生產業，2014，11（9）：122-123.

[2]金士萍.臨床急診檢驗心肌酶譜檢測的意義分析[J].中國實用醫藥，2015，10（9）：112-113.

[3]高龍霞.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：48-49.

[4]范紅琴.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析[J]中國保健營養，2018，28（7）：35.

[1]王濤.急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及重要性分析[J].中國衛生標準管理，2014.11（26）：137-138.

[6]張水青，唐良洪心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（15）：92-93.