烏司他丁與血液凈化聯合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

黃維學

摘要 目的：觀察及分析對重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與血液凈化聯合治療方案的效果情況。方法：收治重癥急性胰腺炎患者48例，分為實施烏司他丁治療的參照組以及應用烏司他丁與血液凈化聯合治療的研究組，對比治療成效。結果：通過比較兩組患者的總體治療有效率，結果顯示研究組明顯高于參照組（P<0.05）;比較患者治療后相關臨床指標，相較于參照組而言，研究組的優勢均較顯著（P<0.05）。結論：對于重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與血液凈化聯合治療，可以明顯提升治療效率。

關鍵詞烏司他丁;血液凈化;重癥急性胰腺炎;治療效果

在臨床上，急性胰腺炎屬于常見胰腺組織炎癥性疾病，具有惡心、嘔吐、腹部脹痛等臨床癥狀，嚴重情況下甚至出現休克和猝死，對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。治療重癥急性胰腺炎主要是藥物治療，本次研究對烏司他丁與血液凈化聯合治療重癥急性胰腺炎的療效情況進行觀察及探究，報告內容如下。

資料與方法

2016年1月-2018年6月收治重癥急性胰腺炎患者48例，隨機分成兩組，各24例。研究組男14例，女10例;年齡25 - 68歲，平均（46.8±2.5歲）。參照組男15例，女9例;年齡28 - 68歲，平均（43.6±3.5歲）。對比兩組患者的相關資料，結果存在可比性，P>0.05，差異無統計學意義。

方法：兩組患者均進行一般的常規治療，包括禁食禁水，予以連續的胃腸減壓和外周靜脈充分營養支持，并且展開及時的鎮痛、抗感染、應用質子泵抑制劑以及生長抑素劑等治療。在此期間，嚴密監測患者生命體征。于此基礎上，參照組患者實施烏司他丁治療，而研究組的患者實施烏司他丁與連續性血液凈化的聯合治療方案。其中，烏司他丁的治療方式，取烏司他丁注射劑10萬U，于0.9%的氯化鈉250 mL中溶入，展開靜脈注射。每天治療2次，1個療程為1周，之后根據患者的病情狀態，對烏他司丁注射劑量科學地調整。連續性血液凈化的方式：通過股靜脈置管形成血管通路，采取雙腔11.5Fr和20 cm的一次性無菌血液透析導管實施管路穿刺，并且把血液凈化模式設置成連續靜脈血液濾過，配置置換液。掌握45 mL/（kg·h）以上的速度，連續性治療的時間掌握在<48 h，以及控制血流量在280 mL/min左右。進行血液凈化期間，實施肝素抗凝。第1次肝素負荷量靜脈注射的量掌控在1000 -2000 U，平穩之后采取8 U/（kg·h）的方式展開靜脈輸注。在此期間，每隔6h的時間，對于病例進行機體激活全血凝同時間（ACT）或部分凝血活酶時間（APTT）的監測，提供調整肝素劑量的科學的依據。

觀察指標[2]：對兩組患者的總體治療有效率進行比較，依照《中國急性胰腺炎診治指南》中的相關內容進行評價，涉及顯效、有效、無效幾項標準。另外，對患者的治療前后心率、平均動脈壓水平、血肌酐水平、APACHEⅡ評分情況進行記錄。

統計學方法：使用的統計學分析軟件為SPSS 21.O。其中，計量資料使用（x±s）的方式進行表達，使用t檢驗進行組間對比;計數資料使用自然數（n）和百分比（%）的方式進行表達，使用x2檢驗進行組間對比。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者總體治療有效率比較：通過觀察患者的治療總有效率，結果顯示研究組明顯優于參照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

兩組患者治療前后相關臨床指標比較：相較于參照組患者，研究組患者治療以后的各項臨床指標改善程度更加顯著，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

討論

烏司他丁治療重癥急性胰腺炎已經是臨床上普遍應用的舉措，效果良好，但是對于患者機體相關臨床指標改善方面，還是存在一些不足的[3]。為了將患者的總體治療有效率提升，聯合血液凈化力式可以獲得更好的成效。連續性血液凈化可以對于腎小球的濾過功能進行模仿，并且將機體代謝廢物、毒物等有效清除，清除炎性因子，進而減少疾病早期炎性反應問題，積極改善病情。而且研究顯示，連續性血液凈化可以維持內環境穩定，積極改善并恢復機體相關各項指標，實現臨床有效率的明顯提升[4，5]。此研究結果顯示，予以重癥急性胰腺炎患者烏司他丁與血液凈化聯合治療方案，得到了更好的治療有效率，而且臨床指標改善更顯著，可促進患者的恢復。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與血液凈化聯合治療，可以明顯提升治療效果，對機體相關指標進行改善，安全可靠性較高。因此，值得推廣實踐。

參考文獻

[1] 楊學華.烏司他丁與連續性血液凈化聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].實用醫技雜志，2017，24（1）：88-90.

[2]孫毅.烏司他丁聯合連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[D].吉林大學，2015.

[3]田曉華，張智新，陳長香.血液凈化及烏司他丁聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床及護理效果[J].世界華人消化雜志，2015，23（9）：1479-1483.

[4]萬維維，周赟峰連續性血液凈化輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及安全性[J].中國當代醫藥，2014，21（30）：27-28.

[5]羅金明，陳曉宇.柯可欣.烏司他丁聯合連續性血液凈化干預治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21（5）：266-268.