西藥調劑出現差錯的原因及防范對策分析

覃炎鋒 韋平原 岑寧 黎奕煉 黃廣恒

（廣西貴港市人民醫院 廣西 貴港 537123）

隨著目前社會的飛速發展與進步，人們的經濟能力亦在不斷上升，而對于治療效果的要求同樣在不斷的提升，但由于治療效果不僅僅是治療科技與技術的發展，還建立于門診的用藥規范以及用法用量正確的基礎之上[1]。因此人們對于藥師的專業能力，以及藥品正確的用法用量的要求愈發嚴格。而由于醫院門診的一年中將會接納龐大的患者，每日門診均會開具出大量的處方單，難免可能會出現調劑誤差的情況，這對于患者的治療是會帶來惡劣的影響，因此如何避免此種問題的發生則逐漸受到關注[2]。本文分析了西藥調劑出現差錯的原因以及防范對策，具體報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月—2018年12月，1年間開出的所有西藥調劑處方作為研究對象，總共100000例。其中出現調劑差錯的為4503例。

1.2 方法

對4503例出現調劑差錯的處方進行分析與記錄，記錄其中出現差錯的具體原因并且對數據進行分析。

1.3 數據分析

將此次研究中所有數據采用百分比占比的方法進行記錄與分析。

2.結果

2.1 總差錯率

通過對本次研究中所有研究對象的差錯例進行分析，100000例西藥調劑中，出現誤差的有4503例，則2018年西藥調劑總差錯率為4.5%。

2.2 具體差錯分布

本次研究中出現的西藥調劑差錯可分為四類，分別占比為：西藥用量失誤25.0%；西藥用法失誤30.5%；同種藥物規格差錯24.6%；藥師失誤19.9%，詳見表。

表 差錯類型例數及占比

3.結論

在我院的100000例西藥調劑中，最主要的即是西藥的用法問題，其次是西藥用量以及同種藥物的規格差錯，占比最少的為藥師失誤所造成的差錯。

我院在進行分藥時主要使用藥品分揀機，通過機器來按照藥品的電子處方單進行藥物的分配、封裝以及管理等，由此在最大程度上降低了由于人工分藥而導致的誤差，也降低了患者所承擔的風險。但由于此種機器的藥品分配是根據電子處方而進行的，因此對于電子處方的開具的審核則尤為重要。

首先即是對于西藥的用量與用法的失誤。由于西藥藥物品種眾多，分類繁雜，因此醫師在進行開藥過程中即可能對藥物的具體用法用量出現失誤，從而導致西藥調劑處方出現錯誤，致使患者采取錯誤的藥品用法用量[3]。因此在醫師對患者進行西藥調劑處方的開具過程中，應當遵循完善的開具路徑，其中包括有藥品名稱、種類、用法、用量、禁忌等，當醫師根據此路徑將藥品的所有屬性確認以后，再生成電子處方，使機器根據其進行拿藥，以此保證對于藥品能夠多重審核，在所有條件符合的情況下，最終確認藥品的使用方法與用量，最大化的降低差錯率。

而由于西藥藥物中，相同種類的藥物可能不同的劑量所起到的作用亦不同，因此對于不同患者，醫師可能開具相同藥品但不同劑量來配合患者治療[4]，因此，在藥師對患者進行講解時則需注意提醒患者。例如一些較為常見的藥品，如富馬酸比索洛爾片，其可能的劑量就有2.5mg或5mg，而患者若是之前服用劑量與新拿取的因服用劑量不同，可能就會導致患者在未引起重視的情況下，服用了過少的劑量或過多的劑量，均會導致患者療效不佳。因此需要建立藥方的拿藥制度，細化患者的拿藥過程，包括從檢查處方、配藥、拿藥、給藥、講解藥品等幾個步驟，使藥師在工作中嚴格遵守，防止遺漏步驟而可能帶來的隱患，并且藥師應著重提醒患者對于藥品規格的變動，防止患者未依從用藥指示，而造成差錯。

最后即是應當注重藥師自身專業知識技能的培養，對藥師開展至少1次/月的培訓講座，并開展1周/次的培訓課程，不斷豐富藥師自身藥品知識的同時提升其自身專業知識。并使藥師成為拿藥的最后一道檢查工序，嚴格檢查藥品拿取后是否與處方單相同，包括藥品名稱、類型、用法、用量等，并檢查開具此類藥物的合理性以及必要性，防止醫師出現差錯。

綜上所述，為降低西藥調劑處方出現差錯，應當重視西藥調劑的用量、用法、規格，藥師加強處方的審核，今后工作中需不斷總結調劑差錯防范對策。