藥房規范操作對中藥房調劑質量的影響分析

高敏

（玉溪市人民醫院 云南 玉溪 653000）

中藥房是醫院十分重要的一個部門，其主要負責藥品調劑，是供應中藥的最終環節，同時中藥房還具有為醫院門診、住院提供藥學服務，集中藥驗收、管理及調配為一體的工作，具有較強的工作強度[1]。在傳統的中藥房管理中，其雖然可以在一定程度上保證調配藥品工作的順利進行，但是其運行效率很低，誤差率很高，對醫院的良好發展帶來一定負面影響，所以在實際中，進一步規范中藥房管理顯得很有必要[2-4]。本次研究中，對中藥房實施規范操作程序管理措施，極大地提升了調劑質量，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院實施規范中藥房操作程序前后出具的中藥處方為本次研究對象，納入標準：（1）所選中藥處方患者具有知情權，并自愿參與研究；（2）所選中藥處方患者臨床資料完整；（3）所選中藥處方患者沒有合并嚴重腎臟器官疾病。排除標準：（1）所選中藥處方患者合并嚴重精神疾病和心肝腎病等；（2）所選中藥處方患者臨床資料不完整。其中實施規范操作程序之前的中藥處方為對照組，共200張，患者性別為男、女各124例、76例，年齡為21～59歲，平均年齡為（40.3±1.2）歲；實施規范操作程序后的中藥處方為觀察組，共200張，患者性別為男、女各122例、78例，年齡為20～61歲，平均年齡為（40.8±1.1）歲。兩組的基本信息比較，無顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統中藥房操作模式，包括審方、配方、復核、發藥等幾個過程，在審方過程中主要是對患者姓名、性別、年齡、科別、日期、醫師簽字等進行檢查，并對處方中藥品名稱、劑量、劑數是否清楚進行審查。在配方過程中，會要求調劑人員按照相應的規定進行，但是中藥調劑對工作人員的要求很高，一些不認真的工作人員在工作中會用手代替稱量，難免會出現工作上的失誤，造成處方藥量變化，從而影響到藥物治療效果，甚至還會對患者的用藥安全帶來影響。在進行復核時，主要是對藥品質量問題、以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現象進行檢查，在其他復核工作上往往是走馬觀花的過一遍。而在發藥階段，發藥人員會根據處方核對姓名，劑數，然后進行藥物發放。整個操作流程看是規范，但在實踐中依然有所不足，如沒有對相反、相畏、禁忌和超劑量等現象進行認真的審核，留下了安全隱患，所以進一步規范中藥房操作程序十分重要。

1.2.2 觀察組 采取規范中藥房操作程序，（1）規范審方，中藥房在接收到中藥處方的相關信息后，中藥房的調劑人員就需要對中藥處方進行審核，包括患者的相關資料、處方信息等，并認真查看處方中的藥物是否存在配伍禁忌、劇毒藥品、孕嬰禁忌等情況，通過嚴格的處方審核確保患者用藥的安全、有效。中藥房調劑人員要堅持“十八反、十九畏”的原則，即便是處方藥品可以協同治療患者疾病，也需要在論證不足下全面、仔細的審核處方。同時，處方中出現劇毒藥品后，調劑人員需要嚴格的按照劇毒藥品的管理制度進行處理，保證患者用藥安全。此外，如果中藥處方中含有具有流產功效的藥物時，需要及時與處方醫生進行溝通交流，結合患者的具體情況調配藥劑。（2）規范調配，在進行中藥房調劑工作中，處方調配是最為關鍵的環節，調劑人員必須根據處方藥味的順序，以此進行稱量，并對藥品的質量進行嚴格控制，仔細辨識藥品，對氣味發生變化的藥品進行調整，不能將其配到患者用藥中。在實際中，還需要對藥劑調配進行規范，在中藥房增加一些計量器具，從而減輕中藥房調劑人員的工作強度，提高稱量工作效率。此外，醫院還可以采購一些小包裝中藥飲片，利用小包裝來確保中藥調劑的質量，同時還可以有效的提升中藥房工作水平。對于含有腳注的中藥，必須獨立包裝，從而確保患者的安全用藥。（3）規范復核，中藥方劑在調配結束后，在沒有完成包裝之前，中藥房的調劑人員需要認真的進行復核，復核結束后再請具有高資歷的中藥師對中藥方劑進行核對，從而保證中藥調劑的質量合格。對此，在中藥房可以成立專門的核對小組，由業務熟練、工作經驗豐富、高資歷的中藥師組成，對處方進行認真的審核、復核，從而為患者的安全用藥提供保障。（4）規范發藥，中藥方劑調配好并審核無誤后，調劑人員就可以將其包裝好，并讓患者憑取藥憑證將藥物取回。在為患者發放藥物時，要為患者詳細的講解藥物的煎熬方法、服用方法、相關注意事項，并且要專業地回答患者的疑問，為患者提供良好的藥學服務。在發藥過程中，如果出現患者的名字相同時，則需要對患者的資料進行認真的審核，避免出現發藥錯誤的情況。此外，在中藥房還可以為患者提供一些簡單、易懂的中藥方劑使用說明書，使得中藥房操作更加規范有序，同時也提高患者的滿意度，提升中藥房調劑質量。

1.3 觀察指標

對比兩組藥房不良事件（劑量過大、重復用藥、用藥與臨床診斷不符、配伍禁忌、未執行腳注）發生率及管理考核成績[7]。采用我院自制的藥房工作質量表進行管理考核，該工作質量表總計100分，分別由3名中醫醫師、1名藥房主任、1名藥房副主任進行評分，取平均分為該月管理考核成績[8]。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組不良事件發生率

對照組不良事件發生率為22.0%，觀察組不良事件發生率為3.0%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組不良事件發生率比較 [n(%)]

2.2 對比兩組管理考核成績

對照組的平均月管理考核成績為（78.3±1.5）分，觀察組的平均月管理考核成績為（93.4±1.2）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

中藥房集經營、管理、技術、服務于一體，是醫院發展中十分重要的科室，在實際中，中藥房必須確保藥品質量合格，保證患者用藥安全，從而為患者的生命安全提供保障[9]。在中藥房工作中，調劑工作具有很高的地位，可以說中藥調劑質量直接影響到臨床用藥的安全性、有效性，是提高醫療質量的重要手段[10]。在傳統的中藥房管理中，對調劑工作不太重視，導致中藥房調劑工作人員的知識、技術沒有跟上時代需求步伐，甚至呈現后退的情況，部分中藥工作人員在抓藥時，經常會出現操作失誤，極大地降低了調劑質量，進而對患者的用藥安全、有效帶來負面影響[11]。從當前中藥房管理工作看，雖然實現了數字化工作模式，如登錄醫院系統進行藥物庫存、劑型、價格查詢，但是在中藥調劑流程中，其涉及到處方審核、調配藥物、復核、藥物發放等多個環節，如果某一個環節出現問題、不足，就會對藥物質量帶來極大地影響。所以在實際中，必須對中藥房的操作程序進行規范要求，嚴格控制各種不良因素，全面提升中藥房調劑質量，從而為患者提高更好的服務，滿足醫院的現代化發展需求。本次研究中，觀察組實施規范操作程序管理措施，其不良事件發生率、管理考核成績分別為3.0%、（93.4±1.2）分，與實施傳統管理方法的對照組的22.0%、（78.3±1.5）分相比較，有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，中藥房藥品質量與患者的生命安全有十分緊密的關聯，同時也對醫院的長遠發展有極大影響，由于當前的藥品具有很大的流通量，使得中藥房調劑工作強度很大，這在一定程度上對中藥房管理提出了很高的要求。將規范操作程序管理措施應用在中藥房管理中，可以極大地提升中藥房調劑人員的責任心，使其可以嚴格按照醫院相關規定、國家藥品管理法律法規進行各項操作，降低了操作失誤率，提升了調劑工作質量，具有良好的管理效果。