恩替卡韋與阿德福韋酯治療慢性乙肝的效果比較

董金葉

（青海油田職工總醫院感染性疾病科 甘肅 敦煌 736202）

慢性乙肝是一種常見的感染性疾病，若沒有得到及時有效的治療，30%以上的患者可能在15年內發展為肝硬化，25%以上的代償期肝硬化患者可能在5年內發展為失代償期肝硬化，甚至發生癌性病變，最終導致患者死亡[1]。因此，對慢性乙肝早期診斷早期治療至關重要。抗病毒治療是慢性乙肝的首選治療方式，目前臨床上常見的抗病毒藥物有恩替卡韋與阿德福韋酯，均能有效緩解臨床癥狀，改善預后[2]。為進一步探討二種藥物的臨床治療效果，本次研究對我院90例慢性乙肝患者分別給予恩替卡韋與阿德福韋酯治療，效果顯著，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2016年7月—2018年7月收治的90例慢性乙肝患者。入選標準：符合慢性乙肝的診斷標準；研究前2個月未接受抗病毒藥物治療；肝功能正常；具備正常交流能力；自愿參與本次研究。排除標準：合并有其他肝病；自身免疫性疾病；重要臟器功能障礙；神經系統類疾病；恩替卡韋和阿德福韋酯過敏。90例患者男53例，女37例；年齡29～78歲，平均（48.54±6.35）歲；病程1～31年，平均（7.36±2.51）年。將90例患者根據用藥的不同分為恩替卡韋組與阿德福韋酯組，兩組患者的臨床資料相類似，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均給予甘草酸二銨腸溶膠囊保肝治療，每餐飯后服用，每日3次，每次服用1粒，持續用藥半年。恩替卡韋組患者則在保肝治療基礎上又給予恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20080798，1mg*7片/盒）治療，每日服用1次，每次0.5mg，持續用藥半年。阿德福韋酯組患者則在常規保肝治療基礎上又給予阿德福韋酯（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060666，10mg*14粒/盒）治療，每日服用1次，每次服用10mg，持續用藥半年。

1.3 評價指標

（1）觀察比較兩組患者的HBeAg轉陰率及不良反應發生率（如頭痛頭暈、皮疹、腹部不適、胃腸道不適、脫發等）。（2）觀察比較兩組患者治療后的肝功能指標變化，如乙肝病毒載量(HBv-DNA)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、尿肌酐(Cr)。（3）觀察比較兩組患者的療效。顯效：臨床癥狀消退或顯著好轉，各項指標恢復，肝功能正常；有效：臨床癥狀有所消退，各項指標有所恢復，肝功能有所改善；無效：未達到上述標準[2]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，有效率、轉陰率及不良反應發生率通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗，肝功能指標通過±s表示，并給予t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的HBeAg轉陰率及不良反應發生率比較

見表1。

表1 兩組患者的HBeAg轉陰率及不良反應發生率比較

2.2 兩組患者的肝功能指標比較

見表2。

表2 兩組患者的肝功能指標比較（±s）

表2 兩組患者的肝功能指標比較（±s）

組別HBv-DNA(IU/ml)ALT(U/T)AST(U/T)Cr（μmol/L）恩替卡韋組4.1±0.82121.13±22.6333.2±1.8686.5±3.68阿德福韋酯組4.21±0.94106.47±22.4431.4±1.7585.7±2.54 t 0.1468.0150.6860.155 P 0.9290.0050.4080.694

2.3 兩組患者的治療總有效率比較

見表3。

表3 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

3.討論

慢性乙肝的發病機制尚不明確，通常是由多種因素共同作用下造成，HBV感染是病情發生發展的啟動因子，因此治療此病的關鍵在于抗病毒治療[3]。阿德福韋酯與恩替卡韋均是常見的抗病毒藥物，但阿德福韋酯口服后吸收率較低，半衰期僅為7h左右，療效十分有限，且長期用藥容易產生皮疹、惡心、脫發等毒性反應，患者耐藥性較差，而恩替卡韋經口服后吸收率較高，0.5h后即可見效，半衰期長達15h左右，且此藥經腎臟排泄，不良反應較輕微，可見，相較于阿德福韋酯來講，恩替卡韋在抑制慢性乙肝患者病情發展方面更具有優勢,且耐藥突變發生的概率更低[2]。這與本次研究相符，本次研究顯示，恩替卡韋組的HBeAg轉陰率、ALT指標及治療有效率顯著高于阿德福韋酯組，恩替卡韋組的不良反應發生率顯著低于阿德福韋酯組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，對慢性乙肝在常規保肝治療同時輔助于恩替卡韋治療，療效與安全性高于阿德福韋酯，值得臨床應用。