腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的效果觀察

張惠明

（四川省夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 樂山 614100）

妊娠期肝內膽汁淤積癥（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）指的是在不同因素下如環境、遺傳、免疫或性激素等共同作用下出現的一種皮膚瘙癢、膽汁酸上升的特有妊娠期并發癥[1]。研究顯示，發生ICP可致使患者出現胎兒宮內窘迫、胎兒早產、新生兒窒息等危險結果。本文探究腺苷蛋氨酸與熊去氧膽酸聯合治療妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的效果，選取我院2016年1月—2018年9月收治的ICP患者80例進行研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年9月收納的ICP患者80例進行分組。其中，對照組年齡為22～36歲，平均年齡為（27.45±4.08）歲。研究組患者年齡為23～35歲，平均年齡為（28.16±3.85）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：所有患者均符合ICP臨床診斷標準；均簽署知情同意書。排除標準：過敏性、皮膚病導致瘙癢；伴有慢性肝病、膽結石等；伴有其它影響本次探究者。

1.2 方法

全部患者入院后均給予ATP、輔酶A、維生素C、高滲葡萄糖、地塞米松、維生素K以等常規護肝降酶治療，對照組給予熊去氧膽酸（生產廠家：losan pharma gmbH，生產批號：H0021502），一天三次，一次0.25g，療程2周；研究組在對照組基礎之上給予腺苷蛋氨酸（生產廠家：意大利思美泰，生產批號：H20140261）聯合治療，5%葡萄糖注射液250mg加入腺苷蛋氨酸給予患者靜脈滴注，一天兩次，療程同對照組[2]。

1.3 觀察指標

臨床療效分為顯效：肝功能基本正常或恢復癥狀，臨床癥狀改善；有效：肝功能指標改善大于50%，臨床癥狀有所改善；無效：治療后無顯著變化。肝功能指標檢測通過全自動分析儀（AU5800,美國）進行檢測；選取武漢華美生物工程有限公司出品試劑盒[3]。

1.4 統計學分析

將研究數據使用SPSS22.0統計學軟件處理。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

研究組臨床總有效率為95.35%（41/43），對照組為81.08%（30/37），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標

研究組總膽紅素（TBIL）、平均總膽汁酸（TBA）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）顯著低于對照組（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組肝功能指標對比（±s）

表 兩組肝功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數TBIL（umol/L）TBA（umol/L）AST（U/L）ALT（U/L）研究組438.91±1.0610.03±2.1548.46±6.8549.56±9.45對照組3717.54±2.6218.25±4.1262.71±12.1567.30±11.25

3.討論

熊去氧膽酸具有較優的利但功效，可降低膽汁酸毒性，穩定肝細胞膜，干擾膜脂質合成，從而降低肝細胞損傷，可抑制IFN-α及IL-2的活性，提升免疫調節功能[4]。而腺苷蛋氨酸具有細胞膜流動性增加效果，對膽汁運轉其促進功能，對于膽汁淤積的抑制作用極為明顯，該藥物還具有轉硫基生化過程，也是肝細胞解毒能力提升的重要過程[5]。本文觀察得出，研究組臨床總有效率為和對照組差異顯著（P＜0.05）；在肝功能指標上TBIL、TBA、AST、ALT顯著低于對照組（P＜0.05）。由此得出，兩種藥物聯合使用對于肝功能提高，免疫功能增強，促進臨床癥狀改善具有良好效用。

綜上，腺苷蛋氨酸聯合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥效果顯著，可提高肝功能，值得應用。