快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用

鄭利珍 范蓮珠 王雅思 鐘潔琦

【摘要】 目的 觀察快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果。方法 76例腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎患兒， 隨機分為對照組與快速組， 各38例。對照組給予常規圍術期護理， 快速組則在圍術期開展快速康復外科護理。比較兩組對于治療及護理的滿意度、護理前后炎癥及應激指標水平及手術時間、術后住院時間、術后持續發熱時間、術后使用抗生素、手術并發癥發生情況。結果 快速組對于治療及護理滿意度為100.00%， 明顯高于對照組的78.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組C反應蛋白（CRP）、白細胞介素（IL）-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 快速組CRP、IL-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。快速組手術時間、術后住院時間、術后持續發熱時間、術后使用抗生素時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。快速組手術并發癥發生率為2.63%， 明顯低于對照組的21.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎患兒在圍術期實施快速康復外科護理效果確切。

【關鍵詞】 快速康復外科;腹腔鏡手術;小兒闌尾炎;圍術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.089

小兒闌尾炎是兒童腹部常見的疾病之一， 其主要由闌尾頭部等炎癥引起， 多伴有腹脹、腹痛和發熱。由于小兒的治療耐受性相對較低， 因此治療困難。目前， 本病的治療主要采用腹腔鏡手術進行微創治療[1]。但是， 僅使用手術配合常規護理效果一般， 會出現一些并發癥和不良反應， 因此需要細心的護理和治療才能取得顯著效果。快速康復外科理念是指在圍術期使用經過驗證的客觀方法， 以減少手術的各種并發癥和不良事件發生。本研究分析了快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年9月收治的76例腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎患兒， 隨機分為對照組與快速組， 各38例。快速組中， 男18例， 女20例;年齡5～13歲， 平均年齡（8.26±2.25）歲。對照組中， 男19例， 女19例;年齡5～12歲， 平均年齡（8.21±2.15）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規圍術期護理， 快速組則在圍術期開展快速康復外科護理， 具體如下。①心理護理：入院后， 應為闌尾炎患兒及其家屬提供心理咨詢。鼓勵闌尾炎患兒以積極的態度接受治療。應提供積極的咨詢和溝通， 幫助闌尾炎患兒消除對于治療的抵觸心理， 并為闌尾炎患兒提供充分的康復信息。幫助闌尾炎患兒積極接受治療。護理人員還應告知闌尾炎患兒的家屬需與闌尾炎患兒溝通， 以消除闌尾炎患兒的心理抵抗情緒， 提高闌尾炎患兒的配合度。將心理護理貫穿整個圍術期護理中。②術前護理：入院后， 為闌尾炎患兒及家屬普及相關知識， 使其能夠安心地接受治療， 讓患兒家屬知曉治療過程以及治療中的一些不良事件的注意事項和預防措施， 以此使闌尾炎患兒的家屬協助護理人員工作并促進闌尾炎患兒早日康復。術前應檢查闌尾炎患兒的生理指標， 及時對異常情況進行處理， 確保手術順利進行。③術中護理：對于正在接受手術的闌尾炎患兒應始終注意其各項指標的變化， 如果有異常， 需要詳細記錄和對癥處理。積極配合術中各項操作。④術后護理：術后每天進行護理記錄， 給予輸液治療。告知家屬術后各項注意事項， 指導闌尾炎患兒的日常飲食， 囑其家屬避免辛辣飲食， 飲食應合理， 并每日平衡飲食[2， 3]。記錄闌尾炎患兒的每天排氣和排便狀態， 并對闌尾炎患兒的特定情況進行適當的處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組對于治療及護理的滿意度、護理前后炎癥及應激指標水平及手術時間、術后住院時間、術后持續發熱時間、術后使用抗生素時間、手術并發癥發生情況。對于治療及護理的滿意度采用資質調查表進行判定， 結果分為滿意、不滿意， 滿意度=滿意/總例數×100%。炎癥及應激指標包括CRP、IL-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組對于治療及護理的滿意度比較 對于治療及護理， 快速組滿意38例、不滿意0例， 滿意度為100.00%;對于治療及護理， 對照組滿意30例、不滿意8例， 滿意度為78.95%;快速組對于治療及護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后炎癥及應激指標水平比較 護理前， 兩組CRP、IL-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 快速組CRP、IL-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組手術時間、術后住院時間、術后持續發熱時間、術后使用抗生素時間比較 快速組手術時間、術后住院時間、術后持續發熱時間、術后使用抗生素時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組手術并發癥發生情況比較 快速組發生手術并發癥1例， 手術并發癥發生率為2.63%;對照組發生手術并發癥8例， 手術并發癥發生率為21.05%;快速組手術并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒闌尾炎發生率高， 現階段， 臨床多采用手術治療， 尤其是腹腔鏡手術有顯著療效， 腹腔鏡手術主要是通過腹腔鏡及相關器械實施微創治療。由于手術治療中缺乏對患兒的特殊護理， 使患兒的護理內容不完整， 導致手術后可能出現多種并發癥， 影響患兒的康復效果[4， 5]。因此， 小兒闌尾炎腹腔鏡手術應采用快速康復外科護理， 這種護理模式應用于圍術期， 可提高患兒的治療依從性， 促進患兒早日康復[6-8]。

本研究中， 對照組給予常規圍術期護理， 快速組則在圍術期開展快速康復外科護理。結果顯示， 快速組對于治療及護理滿意度為100.00%， 明顯高于對照組的78.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組CRP、IL-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 快速組CRP、IL-6、血清皮質醇、去甲腎上腺素均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。快速組手術時間、術后住院時間、術后持續發熱時間、術后使用抗生素時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。快速組手術并發癥發生率為2.63%， 明顯低于對照組的21.05%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎患兒圍術期實施快速康復外科護理效果確切。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-11]