無痛腸鏡下高頻電凝切除術治療腸息肉的臨床療效及安全性分析

張璋

【摘要】 目的 探討無痛腸鏡下高頻電凝切除腸息肉的臨床療效及安全性。方法 200例腸息肉患者， 根據隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各100例。對照組選擇普通內鏡下高頻電凝切除術， 觀察組選擇無痛腸鏡下高頻電凝切除術。比較兩組患者治療前后生活質量、手術時間、創面痊愈時間、住院時間、并發癥發生情況。結果 治療后， 觀察組情感生活質量、社會功能、生理職能評分分別為（91.24±8.11）、（92.15±12.16）、（92.68±2.61）分， 顯著高于對照組的（81.56±8.24）、（82.78±6.13）、（81.11±2.22）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術時間、創面痊愈時間、住院時間分別為（45.02±2.45）min、（25.22±2.61）d、（4.25±1.26）d， 顯著短于對照組的（62.14±4.21）min、（31.15±3.77）d、（8.62±2.59）d;觀察組并發癥發生率為5.00%（5/100）， 顯著低于對照組的16.00%（16/100）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腸息肉患者實施無痛腸鏡下高頻電凝切除術可獲得較好效果。

【關鍵詞】 無痛腸鏡;高頻電凝切術;腸息肉;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.025

腸息肉是臨床常見的消化道疾病， 由腸黏膜異常增生引起。由于腸道的長期炎癥環境， 腸組織從腸腔中形成的良性病變突出。常見病變包括直腸和乙狀結腸直腸， 會出現明顯的癥狀， 如排便困難， 腹脹和腹痛， 糞便和便血， 這些都會對患者的生活和生活質量產生不利影響。隨著無痛結腸鏡檢查的不斷進步， 腸息肉的高頻電凝術與無痛結腸鏡檢查已成為治療腸息肉的首選[1]。本研究分析手術實施過程以及手術后痊愈相關指標， 分析了無痛腸鏡下高頻電凝切除術的臨床療效及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年6月本院200例腸息肉患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組男64例， 女36例;年齡32～73歲， 平均年齡（46.71±9.66）歲;平均息肉直徑（36.28±10.11）mm。對照組男67例， 女33例;年齡32～73歲， 平均年齡（46.78±9.62）歲;平均息肉直徑（36.11±10.24）mm。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 選擇普通內鏡下高頻電凝切除術， 首先通過腸鏡觀測息肉位置后調整腸鏡， 促使息肉完全暴露， 提起息肉后實施高頻電凝電切， 先電凝后再進行電切， 直至完全切除息肉。若息肉直徑較大， 可實施多次切除直至徹底清除息肉。

1. 2. 2 觀察組 選擇無痛腸鏡下高頻電凝切除術。先給予芬太尼和異丙酚注射進行麻醉， 起效后進行手術， 并監測患者血壓、心率等的變化。首先通過腸鏡觀測息肉位置后調整腸鏡， 使息肉完全暴露， 提起息肉后實施高頻電凝電切， 先電凝后再進行電切， 直至完全切除息肉。若息肉直徑較大， 可實施多次切除直至徹底清除息肉[2， 3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后生活質量及手術時間、創面痊愈時間、住院時間、并發癥發生情況。生活質量分為情感生活質量、社會功能、生理職能3個維度， 評分越高， 表示生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后生活質量比較 治療前， 兩組情感生活質量、社會功能、生理職能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組情感生活質量、社會功能、生理職能評分顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術時間、創面痊愈時間、住院時間比較 觀察組手術時間、創面痊愈時間、住院時間均顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組腹脹1例、術后出血2例、切口感染1例、腸道穿孔0例、熱灼傷1例， 并發癥發生率為5.00%（5/100）;對照組腹脹5例、術后出血3例、切口感染2例、腸道穿孔1例、熱灼傷5例， 并發癥發生率為16.00%（16/100）。兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.834， P=0.025<0.05）。

3 討論

在臨床治療中， 患有腸息肉的患者通常伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和血便等癥狀。患者可通過內窺鏡檢查確診。當息肉發生在患者的腸中時， 腸上皮組織受損， 并且受損的上皮組織在長期腸環境刺激和炎癥反應的刺激下容易誘導至病變組織的增生。從長遠來看， 會形成腺瘤， 風險大， 因此， 在疾病早期及時發現和切除息肉對于維持患者的健康具有重要意義。隨著無痛技術和微創技術的不斷創新和發展， 無痛結腸鏡檢查腸息肉的高頻電凝已逐漸成為治療腸息肉的成熟手段[4-6]。首先， 無痛的結腸鏡檢查補償了普通結腸鏡檢查下患者胃部的不適， 并提高了治療的依從性。此外， 無痛結腸鏡檢查中的高頻電凝可以通過安裝在無痛結腸鏡前端的高清攝像頭準確了解腸道環境和息肉部位、大小等信息， 從而提高息肉的完全切除率[7， 8]。在傳統情況下實施手術， 患者痛苦明顯， 煩躁等情緒可能影響醫生手術過程中手術區域的清晰度， 導致切除殘留， 而采取無痛內窺鏡下高頻電凝可以有效清除息肉， 因麻醉后患者無痛苦， 可確保手術順利開展， 縮短手術時間， 縮短傷口愈合時間和住院時間， 減少相關并發癥的發生， 提高息肉清除率[9， 10]。

本次研究顯示采用無痛腸鏡下高頻電凝切除術患者臨床療效及安全性均優于采用普通內鏡下高頻電凝切除術患者， 說明無痛腸鏡下高頻電凝切除術治療腸息肉更有優勢。

綜上所述， 腸息肉患者實施無痛腸鏡下高頻電凝切除術可獲得較好效果。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-25]