非小細胞肺癌腹膜轉移預后因素的單中心回顧性分析

曹寶山 劉燕娥 尹文琤 李倩 梁莉

肺癌目前是世界范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤[1]，其中80%為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），約75%的NSCLC確診時屬中晚期[2,3]。靶向和免疫治療提高了NSCLC患者的無疾病進展生存期（progression-free survival, PFS）和總生存期（overall survival, OS）[4-6]，但遠處轉移仍是NSCLC治療失敗的主要原因，是影響患者預后的重要因素。國內外對NSCLC常見轉移（腦、骨、肝和腎上腺）已建立了相應的診療指南，但對于少見部位的轉移，由于缺乏系統認識，治療上仍面臨巨大挑戰，腹膜轉移（peritoneal carcinomatosis, PC）就是其中之一。

PC是NSCLC罕見轉移之一，由于缺乏特異性癥狀，早期識別非常困難，盡管早年尸檢結果顯示PC發生率為2.7%-16%[7-9]，但近年來大樣本研究發現PC發生率低于5%[8,10-12]。NSCLC的PC患者預后較差，自確診PC之日起，中位生存期（median overall survival, mOS）不足3個月[8,12]。因此，早期發現及規范治療是管理PC的關鍵，但國內外尚缺乏此方面研究。

本研究回顧性分析了2010年8月-2018年8月在北京大學第三醫院腫瘤化療與放射病科確診且隨訪資料完整的12例PC患者，初步探討了患者臨床、組織病理和分子病理特征以及治療等因素對預后的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2010年8月-2018年8月在北京大學第三醫院腫瘤化療與放射病科接受治療的NSCLC患者，通過電子病歷信息系統查詢診斷中含有“腹腔積液”、“腹膜轉移”的患者，同時滿足如下標準。納入標準：組織或細胞病理證實為NSCLC；影像學資料完整；具備PC影像典型特征[計算機斷層掃描（computed tomography, CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）提示“腹膜增厚、腹膜結節”、“網膜餅”、“腸系膜增厚及結節”、“腹水][13]或細胞學證實為PC。……