激光光凝術治療眼底病的臨床療效及術后并發癥分析

李雪靜 胡新飛

[摘要] 目的 探討激光光凝術治療眼底病的臨床療效及術后并發癥發生情況。 方法 方便選取2016年9月—2018年9月在該院接受治療的眼底病患者共82例作為研究對象，依據治療方式的不同分為激光組和藥物組，藥物組采用常規方法進行治療，激光組采用激光光凝術進行治療，對比兩組治療方式的臨床效果，并分析兩組患者治療后并發癥的發生情況。 結果 激光組的治療總有效率為95.12%，藥物組的治療總有效率為80.49%，激光組的治療總有效率明顯高于藥物組，組間差異有統計學意義（χ2=4.100 0，P<0.05）。激光組的并發癥發生率為7.32%，藥物組并發癥的發生率為19.51%，激光組的并發癥發生率明顯低于藥物組，組間差異有統計學意義（χ2=2.624 8，P<0.05）。結論 激光光凝術對于眼底病的臨床治療效果確切，且術后并發癥的發生率相對較低，可作為治療眼底病的優先選擇方法。

[關鍵詞] 激光光凝術;眼底病;并發癥;臨床效果

[中圖分類號] R816? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0039-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and postoperative complications of laser photocoagulation for fundus diseases. Methods A total of conveniently selected 82 patients with fundus diseases who were treated in our hospital from September 2016 to September 2018 were enrolled. The patients were divided into laser group and drug group according to different treatment methods. The drug group was treated by conventional methods. The laser group was treated by laser photocoagulation， the clinical effects of the two groups of treatment methods were compared， and the incidence of postoperative complications was analyzed. Results The total effective rate of the laser group was 95.12%， and the total effective rate of the drug group was 80.49%. The total effective rate of the laser group was significantly higher than that of the drug group. There were significant differences between the groups， and the difference was statistically significant （χ2=4.100 0，P<0.05）. The incidence of complications in the laser group was 7.32%， and the incidence of complications in the drug group was 19.51%. The incidence of complications in the laser group was significantly lower than that in the drug group. There was a significant difference between the groups. The difference was statistically significant （χ2=2.624 8，P<0.05）. Conclusion Laser photocoagulation is effective in the clinical treatment of fundus diseases， and the incidence of postoperative complications is relatively low， which can be used as a preferred method for the treatment of fundus diseases.

[Key words] Laser photocoagulation; Fundus disease; Complications; Clinical effect

眼底病是臨床上的一種眼科常見疾病，主要指的是視網膜、視盤、視神經、脈絡膜以及玻璃體等眼后節底部位組織發生的病變，具有類型多樣以及發病原因復雜的特點，對患者的視力水平造成了十分不利的影響。隨著醫學技術的不斷進步與發展，激光光凝術被越來越多地應用于眼底病的治療中，但作為臨床上的一種新型治療方式，其臨床效果以及安全性尚需要進一步的探究，該文方便選取2016年9月—2018年9月在該院進行治療的眼底病患者共82例作為研究對象，旨在探討激光光凝術治療眼底病的臨床療效及術后并發癥發生情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受治療的眼底病患者共82例作為研究對象，依據治療方式的不同分為激光組和藥物組，每組各有41例患者。其中藥物組男性25例，女性16例;年齡37～75歲，平均年齡（51.46±7.82）歲。激光組男性24例，女性17例;年齡36～76歲，平均年齡（50.04±7.37）歲。兩組患者在一般社會性資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），患者知曉該次研究內容，研究內容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。

1.2? 方法

1.2.1? 藥物組治療方法? 藥物組采用常規方法進行治療，給予患者口服藥物復方血塞通膠囊（國藥準字Z53020832），3粒/次（每粒0.5 g），3次/d，連續服用1個月，并給予患者維生素C、維生素B2以及維生素B1進行聯合治療。

1.2.2? 激光組治療方法? 激光組采用激光光凝術進行治療，首先進行術前準備工作，了解患者的病史情況以及近期視網膜的功能情況，激光治療前需要患者保證睡眠充足，且確保未發生感冒。護理人員應提前叮囑患者在手術過程中要積極配合醫生的工作，不要隨意變換姿勢或者是轉動眼睛，避免大血管以及黃斑中心受到損傷[1]。

手術方法：在手術開始之前30 min，應用復方托吡卡胺（國藥準字H20063360 ）完成擴瞳操作，待患者的瞳孔直徑達到6～8 mm時，并采取有效方式維持瞳孔的散大狀態。應用激光裂隙燈以及0.5%的地卡因對患者進行表面麻醉操作，如果病變的位置距離黃斑中心凹較近，則需要采用球后麻醉的方法。應用全視網膜鏡對患者的眼底部位進行觀察，注意應將光點對準眼底的病變組織，調整激光的參數，利用光凝作用對患者進行激光治療。依據患者的具體情況，選取適宜的激射點，控制范圍應維持在12～500。若患者為普通病變，則治療1次即可，若需要進行全視網膜光凝，則需治療4次，每次治療完成之后需要間隔1～2周再進行下次治療[2]。

術中注意事項：若患者的視網膜下液相對較多，則激光反應相對較差，此時若單純通過增加能量來提高光凝效果，可能會造成激光視網膜穿孔;出現激光視網膜穿孔之后，應立即減弱激光能量，并利于激光的冷凝作用將裂孔進行封閉處理，必要情況下，也可以應用硅海綿進行外加壓。

術后防治并發癥的相關措施：若手術進行的時間較長，應采用生理鹽水對結膜囊進行沖洗，對接觸鏡介質以及眼角膜產生的分泌物進行清除;若患者發生了感染，需應用氯霉素眼藥水以及2%匹羅卡品進行治療，并通過涂眼膏、佩戴眼罩的方式，避免過度暴露眼角膜;對于視網膜血管出血患者，應及時采取有效措施進行止血;若患者出現了眼壓升高的不良情況，應依據其具體情況，給予其降眼壓藥物進行治療[3]。護理人員應用無菌紗布幫助患者清除眼部殘余的眼膏以及分泌物，并告知患者在進行治療后的當天應避免過度用眼以及過度運動。

1.3? 判定標準

痊愈：治療后，患者的各項臨床癥狀以及病變基本消失，視力已經恢復正常; 顯效：治療后，患者的各項臨床癥狀顯著改善，病變明顯好轉，視力基本恢復;有效：治療后，患者的各項臨床癥狀有所恢復，病變有所恢復，視力有所恢復;無效：治療后，患者的各項臨床癥狀以及病變均未得到改善，視力依然模糊?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4? 觀察指標

觀察并統計兩組患者治療后并發癥的發生情況，包含眼壓升高、玻璃體出血、眼內炎以及眼硬性滲出，分別計算出兩組患者的并發癥發生率。

1.5? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

激光組患者中有19例患者治療效果為痊愈，痊愈率為46.34%，有12例患者治療效果為顯效，顯效率為29.27%，有8例患者治療效果為有效，有效率為19.51%，有2例患者治療效果為無效，無效率為4.88%，治療的總有效率為95.12%;藥物組患者中有15例患者治療效果為痊愈，痊愈率為36.59%，有11例患者治療效果為顯效，顯效率為26.83%，有7例患者治療效果為有效，有效率為17.07%，有8例患者治療效果為無效，無效率為19.51%，治療的總有效率為80.49%。激光組患者的整體治療效果要好于藥物組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療后，激光組有1例患者出現了玻璃體出血，2例患者出現了眼壓升高，未有患者出現眼內炎以及眼硬性滲出，并發癥發生率為7.32%;藥物組有1例患者出現了眼內炎，3例患者出現了眼壓升高，3例患者出現了玻璃體出血，1例患者出現了眼硬性滲出，并發癥的發生率為19.51%。激光組的并發癥發生率明顯低于藥物組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 眼底病的主要類型以及發病原因

眼底病的種類相對繁多，臨床上較為常見的眼底病包括視神經疾病、黃斑部疾病、視網膜脈絡膜炎性病變、眼外傷、糖尿病性視網膜病變、眼底血管性病變、視網膜脫離以及眼底腫瘤等[4]。血液高粘度、糖尿病、病毒感染、細菌性傳染疾病、原蟲病、寄生蟲病、高血壓以及動脈硬化均可能導致眼底病的發生。由于眼后節底部的結構較為復雜，因此治療眼底病的難度相對較大。

3.2? 治療眼底病的臨床方法

臨床上治療眼底病的傳統方式包括物理療法、食物療法以及藥物療法，該文藥物組應用的治療方法為藥物療法，給予患者口服藥物復方血塞通膠囊，并給予患者維生素C、維生素B2以及維生素B1進行聯合治療。雖然這些傳統療法可以有效緩解患者的各項臨床癥狀，控制病情的發展，但在改善患者視力水平方面療效甚微。隨著醫學水平的不斷發展與進步，激光光凝術被越來越多地應用到了眼底病的治療過程中。該技術主要是利用激光產生的熱效應對患者視網膜下的病變部位組織進行熱凝以及凝固，從而達到破壞病變組織的目的，加快眼后節底部瘢痕的愈合，預防視網膜高位增值性病變的發生，促使患者的視力水平得以早日恢復[5]。但應用激光光凝術進行治療的過程中，患者可能會出現惡心嘔吐、眼壓升高、眼睛腫脹疼痛等不良情況，因此應在手術開始前做好相應的準備工作，術后采取有效的防治措施，避免并發癥的出現。

3.3? 激光光凝術治療眼底病的優勢

激光和放射線不同，不會對人體造成損傷，在治療的過程中，只要操作得當，就不會損傷健康的眼組織。激光具有波長一致性的特點，且方向性較好，不同波長的激光可以有效對眼內的不同組織產生相應的作用，治療效果確切[6]。同時激光光凝術屬于無痛治療方式，治療后患者不需要住院，對其工作、生活造成的影響相對較小。

3.4? 激光光凝術治療眼底病的臨床效果

通過該次的研究可以得知，激光組的治療總有效率為95.12%，藥物組的治療總有效率為80.49%，激光組的治療總有效率明顯高于藥物組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。激光組的并發癥發生率為7.32%，藥物組并發癥的發生率為19.51%，激光組的并發癥發生率明顯低于藥物組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。與呂秀花等學者在研究中得出的95%的治療有效率和7.33%的并發癥發生率十分接近，說明激光光凝術治療眼底病的效果切實可靠[7-8]。

綜上所述，激光光凝術治療眼底病的臨床效果確切，與傳統治療方法相比，術后并發癥的發生率較低，其臨床應用價值較高，可在眼底病的治療中進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 眼底病采用激光光凝治療的效果探討[J].黑龍江醫藥科學，2017，39（3）：130-131.

[2]? 趙海玉，馬飛，李雷.探討視網膜激光光凝術治療各種眼底病的臨床療效[J].中國實用醫藥，2017，12（3）：71-73.

[3]? 謝文彬.視網膜激光光凝術用于各種眼底病臨床治療的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（52）：10169-10170.

[4]? 陶相宜，郭淑玲，董微麗.探討視網膜激光光凝術治療各種眼底病的臨床療效[J].河北醫學，2017，23（2）：238-240.

[5]? 孫佳，田園麗.激光光凝術在眼底病患者中治療效果及安全性探究[J].飲食保健，2016，3（8）：23.

[6]? 劉曉哲，王以順，徐兵.激光光凝療法治療眼底病的可行性及應用價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018（5）：80.

[7]? 王詠針，呂秀蘭，林巧玲.精細護理在氬激光視網膜光凝治療眼底病變患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：56-58.

[8]? 呂秀花.激光光凝術治療治療眼底病的臨床應用及效果評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（2）：129-130.

（收稿日期：2019-03-15）