淺析醫療大數據在醫院績效管理中的應用

馬云

摘要：隨著國家醫改事業的持續推進，重視醫院管理機制制定，優化績效考核機制是提升醫院管理水平的關鍵內容。醫院績效考評是評估醫院運營質量的有效途徑，醫療大數據下醫療機構績效管理可以全面、真實的體現醫院運營狀況，有助于推動醫改工作的進行。文章就醫療大數據于醫療機構績效管理方面的使用進行詳細分析，以期可以有效提高醫院管理效率及質量。

關鍵詞：醫療大數據;醫療機構;績效管理;運用分析

大數據是相較于一般信息來說，是指人類從大數據系統分析、管控、捕捉海量信息，以得到對大數據分析有新的認識，進而營造新的價值途徑。分析大數據能夠獲取新知識，營造新價值。而醫療大數據屬于大數據方面的一類，醫療大數據能夠便利的預計一種新診療方式的效果、能夠大面積跟蹤流行病、能夠統計分析大眾的疾病分組，更關鍵的是可以分析和控制醫療成本。

一、醫療機構績效管理的意義

醫療機構績效考評是以多種清單及明細表為前提，采取指定指標體制及考核規定來全面、整體的考評醫院運營狀況。醫療機構績效考核可以體現醫院財務效益、護患關系和醫院業務流程等多種內容，而且按照績效考評結果，醫院可以指定一個滿足醫院需求的長遠發展策略，在重視社會效益的基礎上還可以考慮醫院經濟理論，大數據分析能夠促使醫院的穩定發展，各臨床部門重視相應的指標，結合常見的問題及時采用有效措施，了解自己存在的價值，醫務者可以更加重視自己的業務能力，為病患提供優質的服務。強化醫療機構績效管理，既有助于醫院得到精細化管理，而且進一步推動醫院的轉型升級，實現醫療行業的長遠穩定發展。

二、醫院績效控制平臺的建設

（一）信息收集接口規劃

因為醫院內有條塊劃分、橫縱相管理不協調的情況，導致醫療大數據控制缺少統籌安排。若要處理這個問題，就必須克服傳統思維模式，提倡醫療信息共享。經創建數字化績效管理平臺，把醫院HIS軟件、電力病歷、LIS以及PACS、資金核算軟件、會計軟件、物流供應平臺、藥物管理平臺、預算控制系統、臨床途徑管理系統等信息實現整合，從每個系統中提取信息，進一步優化醫院績效控制分配和考核制度。

績效系統依靠Java開發工具以及SQL Server信息系統。在接口系統規劃中，采取中間接口服務設備用作聯接HIS系統與績效考核系統的紐帶，每月定時朝中間庫輸入需求清單信息，且輸入環節穩定可靠，然后從中間服務設備內提取相關信息，經績效系統中間層形成所需信息。

為保證HIS軟件運行安全和績效考核系統高效運轉，設置專門服務終端。績效單位創建SQL server服務器中的中間信息庫，管理者權限通過績效單位獲取，HIS方等具備寫入權限。由信息提供方于中間庫編制附表清單信息表。信息從中間庫傳送至績效軟件服務器，在績效軟件中進行相關處置。

（二）績效考核信息內容確定

借鑒哈佛大學RBRVS 以資源為前提的相對價值評價體制，建立績效分配的原則，指以病種及診療工作為基礎單元，如果風險高、科技含量大、工作消耗人力多且周期長的業務，則績效費率大。將各臨床部門績效分成基礎控制績效、勞動效率績效、運營績效，并結合醫院發展的要求動態修改所占權重。

采用IT技術、分析方式操控醫療大數據，事先思考架構，安排信息收集、清洗、分析以及利用。加強整體績效考評，制定完善的激勵約束制度，根據醫院中長期發展目標規劃，制定以RBRVS作業量核算為前提、服務效率及質量和作業效率為指標考評，質量管理為依據的整體考評形式，科學客觀考核科室服務績效，并計算部門獎金，最后完成精細化績效控制目標。

1.績效核算信息內容。績效核算信息內容包括床日清單表、職工清單表、部門清單表、病房清單、庫房清單、業務字典表、業務種類清單、診療匯總清單、收益明細表、藥物字典表、部門物料領取明細表、水電費耗損表、設施類型清單、產品折舊明細表等等。

2.績效考評指標。按照醫院中長期發展計劃、年度經營目標，聘請管理專家組審查采取其意見，將各項指標引入本年績效考評指標體系中。具體內容是：①社會價值。病患、大眾滿意度整體指數、出院病患醫療服務效果監督訪問率、副主任級醫師對出院病患訪問率，門診均次成本、住院均次成本等，年門急診人數、年住院人數、年手術人數等[1]。②醫護效果。住院病患病好轉率、出入院診療準確率、三級查房達標率、防菌藥品三級管理標準率、醫療事件出現等級、責任大小等。③運營效率。人均服務業務、職員平均占用床日、平均醫師門診人數量、平均每醫師住院人數量、人均手術人數量、人均帶教培訓醫師人數量、百元醫療收益衛生材料開支等。④財務情況。年醫療項目收益、國資保值增值大小、資金成本效益率、藥物占業務收益百分比等。⑤發展水平。專業科技職稱結構比重、各類員工學歷結構比重、學科人員梯隊架構、每職員工資水平、職員滿意度、每衛技員工重要期刊論文發表量、學科陳舊、大型項目成果量等。

3.績效考評分配計劃。獎金分配采取院、科兩級配置管理，部門獎金每月通過財務中心負責統計，并由各部門中心組建立二次分配計劃，提交人事部門備案后在分配。

醫療機構績效管理以作業量考核為前提，根據作業效率，最后突出醫務者勞動價值，并引導科室強化可控費用管理，以具體貢獻為前提，科學配置獎金[2]。此外，完善考核順序，經基礎管理考評、醫療效果考核、科教水平考核、各職能部門質量考評等，完成醫院方面的精細化績效控制目標，并且令績效管理基于醫院總體運營戰略要求服務。

三、醫療大數據于醫療機構績效管理方面的運用

績效考核旨在提升醫院整體經營水平，為醫院改進及發展提供真實的信息基礎。傳統的醫療大數據沒有集中管理，未起到應有的價值。需要創建數字化績效管理平臺，有效整合醫院內電子病歷、會計系統、藥物管理系統等，開展信息共享，優化績效管理和考核制度。

（一）科室績效考評中的使用

科室是醫院運營的主體，對其進行績效考核有助于醫院建立科學完整的運營管理制度，經各科室KPI評分掌握醫院具體運營情況，并由此制定科學的發展戰略。醫療大數據于科室績效考評方面的使用，令科室考評面更為全面，考核要點更有針對性，而且考核結果也會全面、真實[3]。為確保考核的平等、公正，醫院還應當建立相關獎勵與懲罰對策，年末展開評分排名，對業績優秀的科室提供獎勵，并及時通報排名靠后的部門，并幫助他們找到問題的根本。經科室績效考評及比較，突出了科室的問題和改善方向，為此，醫療大數據于績效管理方面的使用有助于促進醫院各科室的優化和發展。

（二）個人績效考評中的使用

個人績效考評關系所有醫院人員的切身利益，平等、客觀的績效考核機制可以激發醫院職員的工作積極性，還有助于醫院內部穩定和團結。個人績效考評是對醫院員工實施月考評、季度考評與年度整體匯總考評，所以唯有更為科學和公平的考核措施，方可真正體現職員的價值[4]。個人績效考評中醫療大數據的使用，可以以更為詳細的考核內容來考核和評比員工，體現職員在醫院綜合績效方面起到的作用，而且有助于醫院建立一個平等、公開、客觀的考評環境，激發所有醫務人員的工作積極性。經過考核，醫院員工可以發現自身存在的不足，并予以改進，提高個人的業務能力，提升職業素質，總體上提升了醫務人員的水平。在醫院中形成了較好的工作氣氛，科研質量不斷提升，醫療服務水平也在提高。

四、結束語

依靠大數據的醫療機構績效管理平臺實現了醫院的精細化控制目標，采取信息倉庫技術，有助于挖掘和分析多種醫療信息，為管理人員提供決策數據。經采取大數據分析技術，創建了高效、精確的醫療決策平臺。數字化核算提高了工作效率，加大了公開度，突出了平等原則，通過多維度提升醫院績效控制水平，推動醫院內涵建設。各臨床科室重視相關指標并采用科學措施，提高了科室主動管理及干預功能。經實行醫院績效控制平臺，臨床科室更為清楚的了解自己的勞動價值，指引醫務者重視技術發展，進而為病患提供更加優質的服務。

參考文獻：

[1]竇偉潔，宋燕，宋奎勐，谷景亮，趙芳，甄天民.大數據在現代醫院管理中的應用及SWOT分析[J].衛生軟科學，2019，33 （02）： 55-58.

[2]周進.醫療大數據分析應用推動醫院績效管理精細化[J].財經界（學術版），2018 （24）： 16-17.

[3]宋晨曦.醫療大數據在醫院績效管理中的應用分析[J].中國鄉鎮企業會計，2018 （12）： 182-183.

[4]張晨陽，張春麗，華履春，彭宇竹.醫療大數據在醫院績效管理中的應用[J].中國衛生質量管理，2017，24 （05）： 106-108.