基于內部控制的公立醫院資產管理模式研究

張博

摘要：公立醫院的資產所有權歸國家所有，而固定資產的使用與管理由醫院統一負責。隨著公立醫院的規模日趨擴大、就診患者的日益增多，不僅使醫院固定資產管理工作量增加，同時對資產的宏觀管理、優化配置帶來了嚴峻考驗。因此，公立醫院在以內部控制為基本出發點的前提下，應進一步提升資產管理效率，為促進公立醫院穩步發展，實現為患者服務的基本宗旨提供必要的資源保障。

關鍵詞：內部控制;公立醫院;資產管理;模式研究

如何保障資產安全是公立醫院資產管理工作的重中之重，圍繞著這一核心主題，公立醫院應進一步理清資產管理流程、建立健全資產管理體系、完善各部門聯動的監督機制，以內部控制的實效性為契合點，對內部固定資產采取多元化管理模式，使固定資產的實際應用優而精、廣而全、專而實。

一、公立醫院資產類別

就目前我國的公立醫院而言，固定資產大致可以分為四大類，即房屋及建筑物、專業設備、一般設備以及其它固定資產。房屋與建筑物通常是指為患者提供醫療服務的辦公樓、門診樓等房屋，根據醫院規模大小，建筑物的面積與規模也各不相同;專業設備是指提供醫療服務的專業診療設備，這些設備主要包括各類檢查、治療儀器，如心電診斷儀器、腦電診斷儀器、血流量測定裝置、電子壓力測定裝置、光譜診斷設備、超聲診療設備等;一般設備主要指醫護與管理人員在日常辦公時用到的行政辦公用品以及后勤保障等設備儀器，比如電腦、打印機等，而其它固定資產則包括一般的量具與儀器儀表等，通常指一些小型醫用器具[1]。

二、公立醫院資產管理問題點

（一）思想觀念陳舊，管理意識淡薄

由于公立醫院固定資產的特殊權屬性，許多醫護人員在實際工作中輕視對固定資產的愛惜與保護，操作時不按照規程，而是憑借崗位與日常操作經驗進行操作，縮減了設備儀器的使用壽命。在購置資產時，隨意性強，忽視過程管理，忽視后期管理，使其在使用過程中得不到優化配置，不能發揮儀器設備的優勢，不僅造成了資源浪費，而且給醫院帶來了經濟損失。究其原因，主要由于資產管理人員與醫護人員思想觀念過于陳舊，以為公立醫院的性質就是公有制，一旦儀器設備損毀，自然由公家買單，因此，對固定資產認知能力與管理意識極其淡薄，資產管理格局也異常混亂。

（二）制度執行不到位，人員缺乏自覺性

資產管理人員與醫護人員自律性相對較差，在實際工作中，缺乏執行力，對制度執行不到位，甚至流于形式。資產管理制度明確了管理流程與各個環節的責、權、利，可是由于人為原因，忽略了中間環節，直接自作主張，輕視資產管理的重要性。尤其對一些專業診療設備，部分醫護人員缺乏大局觀念與責任意識，肆意浪費儀器設備資源，導致儀器設備受損嚴重，給醫院帶來經濟損失。科室間在進行固定資產移交時，缺少必要的交接手續或者手續不全，使得部分固定資產賬目不清、類別不明，造成資產流失。

（三）處置流程不規范，折舊明細不清晰

在開展醫院內部的審計工作時，往往會出現賬實不符的情況，財務賬面上所登記的固定資產明細與現存實物不匹配。當醫院的固定資產數量發生變動時，財務人員未能及時予以登記，或者忽略了折舊年限，使得固定資產的賬面價值與實際價值相差甚遠，無法清晰的反映出醫院固定資產的實物狀況。此外對報廢不用的固定資產，未能及時進行沖減抵銷，折舊費的計算也模棱兩可，固定資產的處置流程不規范、不合理，無法確切掌握固定資產的實際數量。

（四）監管力度缺失，內控機制不全

由于醫院內部控制機制不健全，使得財務部門與行政管理部門之間缺乏有效的溝通交流，當行政管理部門購進一批固定資產時，財務部門未能第一時間得到購置信息，導致兩個部門間的工作業務關系斷檔。而在這個過程當中，監管部門也未能發揮實際效力，對過程的監管流于形式，造成資產登記不全的嚴重后果。對于資產后期的使用過程，也沒有專人定期進行巡視和檢查，對在用情況掌握不清，致使固定資產流失嚴重。

（五）配置不科學，規劃不合理

對于部分公立醫院而言，過度追求經濟效益或者醫院規模，在沒有科學組織安排的情況下，追求儀器設備的高檔次與全面覆蓋性，對專業設備重復進行采購。比如超聲波設備，部分管理人員認為超聲波設備的數量是衡量一個醫院醫療水平的重要標準，于是大批量引進超聲波儀器設備，導致許多儀器閑置不用，由于這種儀器設備不宜長時間閑置，因此對儀器的精度造成嚴重影響，甚至停用或報廢，造成了嚴重的資產流失。造成這種局面的根本在于，醫院對資產的合理配置沒有一個科學合理的應對方案，對采購規劃、使用規劃沒有站在醫院的長遠發展上著想，久而久之，就會制約公立醫院的良性發展[3]。

三、基于內控機制的資產管理模式

公立醫院內部的固定資產管理對促進我國醫療衛生事業的發展發揮著至關重要的作用。因此，公立醫院進一步建立健全內部控制機制，以內控機制為著眼點，優化資產管理格局。

（一）健全內部考核機制，建立人才培訓體系

公立醫院的內部競爭尤為激烈，尤其對于資產管理人員來說，崗位輪換的頻次逐年提高，因此，醫院應進一步完善內部考核機制，堅持能者上、平者讓、庸者下的用人原則，對資產管理人員進行全方位、多角度的定期業務考核，通過考核，發現管理問題點、查找資產管理漏洞原因，從源頭抓起，堅決杜絕資產管理的混亂現象。內部考核必須與管理人員的工作績效相掛鉤，引入各級、各部門的監督機制，確保考核過程透明、公平、公正，使管理人員提升對資產管理重要性的認知度，切實做好實際工作。此外，醫院應定期開展資產管理的專業培訓，對行政管理人員、資產管理人員、財務管理人員以及各級醫護人員進行固定資產的業務知識及技能培訓，提升內部人員的崗位技能水平與專業素養，使醫院內部的人才體系逐步得到完善。

（二）理清管理流程，優化管理架構

公立醫院的各級領導應明確崗位責任制，在資產管理過程中，以制度條款為先導、以務實管理為手段、以科學決策為準則，理清固定資產的管理流程，加強對每一個環節的管理力度，從資產的購置開始到后期的使用監管，都應由行政管理部門與財務管理部門介入，做到及時登記固定資產賬目、掌握固定資產價值、了解固定資產品性，對購置過程、交接過程、使用過程嚴格進行管理，杜絕人為因素造成的財產損失。從上級領導到基層醫護人員，層層把關，使醫院內部的資產管理架構進一步得到完善[4]。

（三）獎罰并行，職權分離

公立醫院的固定資產管理，應設立專管部門，而不能僅僅依靠于行政的手段予以制約和管理，這樣只會給管理工作帶來諸多弊端。醫院應結合內部的管理規章制度，針對固定資產管理制訂實用的獎罰機制，對愛惜固定資產的個人應給予物質獎勵，激發其工作積極性，對違反資產管理規定的個人應給予相應的經濟和行政處罰，使其認識到資產管理的重要性，在日后的工作當中端正個人行為，不再犯類似的錯誤。

此外，醫院的監督部門應及時對獎罰過程進行有效跟蹤驗證，以確保獎罰過程的公平、公正性，使受到處罰的個人心服口服。而監督部門與資產管理部門必須相線獨立，職責權限分離，只有這樣，才能充分發揮部門職權，促進執行力的有效提升。

（四）提高資產管理意識，體現內部控制成果

公立醫院的管理部門之間應加強合作，在工作中多溝通、多配合、多交流，打通部門與部門之間的閉塞通道，使醫護人員與管理人員、管理人員與領導層形成一個和諧共融的工作格局，有效促進資產管理意識的提升。通過建立院長責任制、醫護人員責任制、管理人員責任制，使內部控制的卓越成效得以凸顯，將醫院帶入健康、快速的發展軌道。

四、結束語

市場競爭形勢日趨激烈，給公立醫院的資產管理帶來了更多的機遇和挑戰，各級管理人員與醫護人員應緊緊圍繞著治病救人、患者至上的醫院宗旨，提升資產管理意識、樹立主人翁責任感，以完善的內部控制格局為依托，打造固定資產管理的一個全新格局。

參考文獻：

[1]陳寧玉.內部控制下的公立醫院資產管理模式分析[J].企業文化（下旬刊），2018 （4）： 151.

[2]朱鳳秀，辛華.基于內部控制的公立醫院資產管理模式研究[J].中國市場，2017 （18）： 241.