銀杏蜜環口服溶液聯合阿司匹林腸溶片和氯吡格雷在冠心病心絞痛中的應用價值

郭萬鋒

摘要 目的：探究冠心病心絞痛患者接受銀杏蜜環口服溶液與阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯合治療的價值。方法：2017年5月-2018年5月收治冠心痛心絞痛患者100例，以遠程隨機化分組，其中對照組實施阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合治療，試驗組則在對照組的基礎上實施銀杏蜜環口服液治療，分析兩組冠心痛心絞痛患者治療的結果。結果：試驗組冠心病患者的總有效率明顯較對照組高（P0.05）。結論：冠心痛心絞痛患者接受銀杏蜜環口服溶液與阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯合治療，可取得較好的效果。

關鍵詞 銀杏蜜環口服溶液;氯吡格雷;阿司匹林腸溶片;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是在患者冠脈粥樣硬化的基礎上，其冠狀動脈出現血栓形成或痙攣以及冠脈血管內皮功能紊亂，所致的一種急性心絞痛，可對患者的牛命安全造成威脅【1】。目前，臨床為冠心病心絞痛患者實施治療，其主要是采用降血脂、預防血栓、改善微循環、擴冠等干預，同時，在患者治療的過程中，常同時應用活血化瘀的藥物來對心絞痛復發進行控制。本研究主要對冠心病心絞痛患者接受銀杏蜜環口服溶液與阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯合治療的價值進行觀察，報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治冠心病心絞痛患者100例，以遠程隨機化分為兩組。試驗組50例，男29例，女21例，年齡35 - 68歲，平均（57.41±3.02）歲，病程2個月- II年，平均（4.31±0.35）年。對照組50例，男30例，女20例，年齡36 - 69歲，平均（58.02±3.17）歲，病程4個月- 10年，平均（4.55±0.41）年。兩組冠心病心絞痛患者資料對比，差異無統計學意義fP>0.05）。

納入標準：①確診存在冠心病心絞痛;②知情同意參與本研究。

排除標準：①對本研究藥物過敏者;②合并心肌梗死者;③經冠狀動脈搭橋或介入治療后，血管完全重建者;④存在惡性腫瘤者;⑤肝腎功能嚴重障礙者、血液系統疾病者;⑥難以積極配合本研究者。

方法：對照組實施阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合治療，阿司匹林腸溶片，口服用藥，其初始治療劑量300 mg，之后每次劑量100 mg，1次/d;氯吡格雷，口服用藥，其初始治療劑量300 mg，之后每次劑量75 mg，1次/d。試驗組則在對照組的基礎上實施銀杏蜜環口服液治療，每天用藥3次，每次劑量IO mL。兩組冠心病心絞痛患者均接受2周的治療。

觀察指標：對兩組的療效、不良反應發生情況作觀察分析，并對比兩組治療后血液流變學指標水平的差異。療效判定標準：①顯效：結束治療后，患者冠心病心絞痛的相關癥狀基本消失，其疾病發作次數較治療前減少80%以上，血液流變學指標水平基本恢復正常，且其硝酸甘油使用量降低75%以上;②有效：結束治療后，其疾病發作次數較治療前減少50%以上，血液流變學指標水平有所改善，且其硝酸甘油使用量降低45%以上;⑧無效：未達到以上標準;以顯效率+有效率作為總有效率。血液流變學指標：主要包括血小板聚集率（MPA）、血漿黏稠度、纖維蛋白原（FIB）、血細胞比容（HCT）。

數據分析：應用SPSS 21.O軟件作數據統計學處理，計數資料進行x-檢驗，計量資料進行t檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。結果

療效分析：試驗組患者總有效率明顯較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

血液流變學指標分析：試驗組血液流變學指標（MPA、血漿黏稠度、FIB、HCT）水平均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應分析：兩組冠心病心絞痛患者在治療過程中，均未出現出血、腹瀉、乏力、惡心嘔吐等不良反應的情況，兩組不良反應發牛率相比，差異無統計學意義fP>0.05）。

討論

冠心病心絞痛在老年人群中有著較高的發牛率，可導致患者出現胸痛、氣促、朐悶氣短等癥狀，其具有病情復雜、病程長、死亡率高等特點，對患者的健康造成了嚴重的影響，因此，加強冠心病心絞痛患者的有效治療十分必要。

阿司匹林能夠與環氧化酶（COX）中的COX-I活性部位的相關多肽鏈530位氨基殘基結合，其羥基部位發牛乙酰化（不可逆），使得COX的活性降低，進而將花牛四烯酸（AA）向血栓烷A：（TXA：）轉換的途徑阻斷，以此對血小板聚集抑制，其在腦血栓形成、心絞痛、缺血性心臟病等治療中應用，均可取得較好的效果【2】。

氯吡格雷能夠結合二磷酸腺苷（血小板膜表面）受體，抑制糖蛋白CPIⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原的結合，從而控制血小板的聚集，其與阿司匹林聯合應用，可將阿司匹林對血小板抑制的作用提高【3】。

中醫將冠心病心絞痛劃分為心痛、胸痹的范疇，為其實施治療主要以活血行氣、祛痰降逆、溫陽散寒為主。銀杏蜜環口服液主要是由天麻蜜環菌與銀杏葉提取物所制成，其可發揮活血化瘀的作用。銀杏葉提取物可起到氧白由基清除以及血管擴張的作用，同時可對微循環改善。蜜環菌多糖能夠保護損傷的細胞，提高氧白南基的清除率。現代藥理研究顯示，銀杏蜜環口服溶液可促進冠脈血流量的增加，擴張冠狀動脈，改善微循環，發揮抗血栓形成以及血小板聚集的作用[4]

綜上所述，銀杏蜜環口服溶液應用于冠心病心絞痛患者中，可有效對患者的心絞痛癥狀以及血液流變學指標水平進行改善，提高治療的效果，且用藥安全性較高，對提高冠心病心絞痛患者的牛活質量，有著積極的意義。

參考文獻

【1】唐勇，江立生，劉曉東，等.銀杏葉滴丸對老年冠脈動脈硬化心臟病患者血小板聚集性及心臟功能的影響【J】血栓與止血學，2017.23（6）：942-944.

【2】喬永潔，張高艷，謝宗雪，等復方丹參滴丸聯合氯吡格雷對冠心病的臨床療效及對血小板的影響分析【J】中藥材，2016，39（9）：2147-2149.

【3】寇娜，薛梅，曲華，等.益氣活血中藥方聯合雙聯抗血小板西藥治療氣虛血瘀型冠心病的歷史性對照研究【J】.中醫雜志，2016，57（24）：2108-2112.

【4】張梅.氯吡格雷、阿司匹林單用及雙聯抗血小板長期治療對老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入術術后的影響【J】血栓i與止血學，2016，22（2）：134-136.