艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的療效觀察及護(hù)理

程曉波　陳瓊　秦巾裙　盛莉

摘要目的：分析艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的療效及護(hù)理價值。方法：2017年1月-2018年10月收治心力衰竭陽虛型便秘患者64例，以任意編號方式分為兩組，各32例。參照組實施常規(guī)治療與護(hù)理，試驗組在此基礎(chǔ)上實施艾灸神闕穴治療及綜合護(hù)理。比較兩組治療有效率和各項指標(biāo)。結(jié)果：試驗組大便次數(shù)恢復(fù)時間、住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的效果較好，輔以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的整體治療有效率，縮短患者的住院時間。

關(guān)鍵詞 艾灸神闕穴;心力衰竭;陽虛型便秘;臨床護(hù)理

心力衰竭患者長時間臥床，胃腸道淤血，對腸胃的刺激較少，難以誘發(fā)排便反應(yīng)，其便秘癥狀發(fā)生率較高"。艾灸治療便秘，能夠刺激血管收縮，發(fā)揮溫經(jīng)散寒的作用P。為了深入探究艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的效果，2017年1月-2018年10月收治心力衰竭陽虛型便秘患者64例，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，將內(nèi)容整理如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治心力衰竭心腎陽虛型便秘患者64例，均符合WHO中關(guān)于心功能不全診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并心肺功能障礙、精神類疾病或者是其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者，排除妊娠期與哺乳期的婦女;按任意編號方式分為兩組，各32例。試驗組男17例，女15例;年齡42～74歲，平均（55.02±2.21）歲;其中風(fēng)濕性心臟病3例，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病2例，擴(kuò)張型心肌病2例，肺心病7例，高血壓心臟病8例，冠心病10例。參照組男16例，女16例;年齡43～74歲，平均（55.11±2.16）歲;其中風(fēng)濕性心臟病4例，甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病2例，擴(kuò)張型心肌病2例，肺心病6例，高血壓心臟病8例，冠心病10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組實施常規(guī)治療與護(hù)理，講解日常飲食中需要注意的問題，比如禁食辛辣刺激性食物，多進(jìn)食便于消化的食物等。試驗組在此基礎(chǔ)上實施艾灸神闕穴治療及綜合護(hù)理：（1）艾灸神闕穴：將艾灸的一端點(diǎn)燃，選取神闕穴，間距約5cm，實施熏灸，以患者神闕穴局部皮膚稍紅為止，觀察臨床表現(xiàn)。艾灸10～15min/次，每日晨起為患者實施1次艾灸，16：00實施1次艾灸。持續(xù)治療7d。（2）綜合護(hù)理：①飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者康復(fù)情況實施針對性的飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多進(jìn)食富含粗纖維的蔬菜、水果或者谷物等”。比如蘋果、芹菜等，能夠促進(jìn)腸道蠕動。每日需要保持營養(yǎng)與維生素的攝入量，進(jìn)食新鮮的水果與蔬菜。②心理疏導(dǎo)：多鼓勵患者，為患者講解每日適當(dāng)運(yùn)動的價值，排便以坐式大便為主，減輕心臟負(fù)荷壓力。介紹成功的治療案例，且可以指導(dǎo)患者之間相互交流、相互鼓勵。日?？梢砸龑?dǎo)患者傾聽音樂，學(xué)習(xí)深呼吸放松的方法等，發(fā)揮情志護(hù)理的作用。

評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組便秘癥狀恢復(fù)時間、住院時間及治療總有效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以（%）表示，采用x”檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

結(jié)果

兩組大便次數(shù)恢復(fù)時間、住院時間對比：試驗組大便次數(shù)恢復(fù)時間、住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療總有效率對比：試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

慢性心力衰竭為臨床治療中常見的疾病，且近年來患病人數(shù)逐年增加。心力衰渴陽虛型患者由于需要長時間臥床休息，其便秘等并發(fā)癥發(fā)生率較高5。便秘會對患者身體與心理造成不同程度的影響。如未得到及時有效的治療，可能會誘發(fā)急性心血管事件、腸梗阻或者是氣胸等，需要提升臨床重視程度。

常規(guī)治療慢性心力衰竭陽虛型便秘，多以藥物治療、腹部按摩等為主間。但是長時間服用西藥治療，患者可能會產(chǎn)生藥物依賴的問題，單獨(dú)腹部按摩的治療方式，其作用效果不夠理想。

艾灸是將艾葉制成艾條以及艾柱，在相應(yīng)穴位處進(jìn)行熏烤，借灸火的熱力和藥物的作用，通過局部刺激達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒祛濕、消腫散結(jié)的作用。艾灸具有便利、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。艾灸治療心力衰竭陽虛型便秘，能夠發(fā)揮溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用。心力衰竭的患者多氣血狀態(tài)較差，艾灸神闕穴對患者便秘癥狀的改善產(chǎn)生重要影響，能縮短患者住院時間，提升臨床治療效果。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在艾灸神闕穴治療與綜合干預(yù)方式下，能夠有效改善患者的臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量的早期改善也能夠產(chǎn)生重要影響，護(hù)理干預(yù)價值較高。

綜上所述，艾灸神闕穴治療心力衰竭陽虛型便秘的效果較好，輔以綜合護(hù)理干預(yù)方式，能夠提升患者的整體治療有效率，縮短患者的住院時間，建議廣泛推廣應(yīng)用。

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