妊娠期肝內膽汁十淤積癥孕婦的母兒結局及其影響因素探討

王翠娟

摘要目的：研究妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦的母兒結局及其相關影響因素。方法：收治妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦70例，按照ICP指南中的相關標準分為輕度（n=42）和重度（n=28）兩組。分析兩組母兒結局，并對其相關影響因素進行總結。結果：輕度組的醫源性早產發生率、II度羊水污染率、轉兒科率、1minApgar評分和5minApgar評分同重度組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。Logistics回歸分析發現，孕婦的血清總膽汁酸水平和新生兒心肌損害、早產、產后出血、胎兒窘迫以及I度羊水污染密切相關（P<0.05）。結論：血清總膽酸為妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床診斷以及病情分度的一個重要指標，且能為胎兒預后的預測提供重要指導。

關鍵詞 母兒結局;妊娠期肝內膽汁淤積癥;影響因素

資料與方法

2016年8月-2018年5月收治妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦70例。年齡21～37歲，平均（28.56±2.49）歲;診斷時孕周30～38周，平均（34.01±1.25）周;分娩時孕周37～42周，平均（38.96±0.84）周。所有孕婦的血清總膽酸水平≥10μmol/L，有不同程度的皮膚瘙癢等癥狀，病歷信息齊全，簽署相關知情同意書。

排除標準"：①因皮膚炎癥和過敏反應所引發的皮膚瘙癢者。②肝炎者。③膽石癥者。④脂肪肝者。⑤妊娠期糖尿病者。⑥多胎妊娠者。⑦妊娠期高血壓者。

方法：根據ICP指南中的相關標準將70例孕婦分為輕度和重度兩組”，輕度組42例，重度組28例。分析兩組的母兒結局，并進行比較，包括胎兒窘迫、分娩方式、自發性早產、新生兒心肌損害等。

統計學方法：采用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組母兒結局比較，見表1。

血清總膽酸水平和母兒不良結局的相關性分析，見表2。

討論

臨床婦產科疾病中，妊娠期肝內膽汁淤積癥比較常見，可對胎兒的預后造成比較大的影響。妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦的胎盤絨毛間隙較窄，高濃度膽酸會引起胎盤絨毛間血管收縮，導致灌注不足，并由此引發胎兒缺氧。故產科醫師一般會建議輕度妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦選擇經陰道分娩。孕婦高血清總膽酸能通過胎盤進人到胎兒體中，使胎兒線粒體嚴重受損，引起氧利用障礙現象，進而導致了胎兒窘迫或是死胎。而胎兒窘迫的發生則會加重羊水污染的程度。妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦的胎盤絨毛膜血管在收縮后，會減少血管的容積，使得胎兒急性缺氧耐受力明顯降低，進而引發胎兒慢性缺氧的情況，危及胎兒的生命健康。

綜上所述，血清總膽酸為妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床診斷以及病情分度的一個重要指標，通過對孕婦血清總膽酸水平的檢測，能夠為胎兒預后的預測提供重要指導。

參考文獻

[1]汪漪，徐勇，杜俏俏，等妊娠期糖尿病對妊娠結局影響的病例對照研究[J].中國婦幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

[2]孔小燕，仙斯婭.克尤木.探討妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒結局的影響[J].母嬰世界，2018，41（2）：26.