經尿道等離子電切術治療前列腺增生的療效

孫建華　樊松　張賢生　梁朝朝

摘要目的：探討經尿道等離子電切術治療前列腺增生的應用價值。方法：2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例，隨機分為兩組。對比組采取常規經尿道前列腺電切術治療，觀察組采用經尿道等離子電切術治療。對比兩組治療有效率、手術時間、出血情況以及并發癥發生率等。結果：觀察組各項指標均優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用經尿道等離子電切術治療前列腺增生，能夠有效提高治療有效率，縮短手術時間、減少術中出血量，并有效減少術后的并發癥，使患者能夠早日恢復健康。

關鍵詞 前列腺增生;尿道;等離子電切術;治療效果;并發癥;手術時間

前列腺增生是一種常見于中老年男性的疾病，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，前列腺增生患者越來越多，大部分患者發病時會出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。治療過程中，一般采用的手術方法為常規經尿道前列腺電切術和經尿道等離子電切術”，為了能夠更好地對以上2種治療方法的優點、劣勢進行區分，現對經尿道等離子電切術治療前列腺增生的應用價值進行分析，并報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例，隨機分為兩組。觀察組24例，年齡59～83歲，平均（62.34±5.23）歲。對比組23例，年齡59～83歲，平均（63.11±4.57）歲。①納入標準：本次研究中，所有患者均符合前列腺增生的條件和特征，患者及家屬均簽署相關知情同意書。②排除標準：重大心、肝、腎臟疾病及精神異常患者，嚴重慢性疾病以及凝血功能異常患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對比組采用常規經尿道前列腺電切術進行治療，麻醉方法為連續硬膜外麻醉。在手術前醫護人員要對患者的各項情況進行檢查，手術過程中對增生部位進行電切治療，手術后對傷口進行止血治療，并采取相應的抗感染措施4。②觀察組行經尿道等離子電切術治療：采取連續硬膜外麻醉，使患者保持截石位，在手術前先用生理鹽水對前列腺、尿道進行清洗，將等離子體的電切鏡從尿道緩慢置入膀胱內，觀察病變位置和增生情況，隨后根據病情對增生位置進行等離子電切，并將相關的組織送往病理科檢驗。術后對傷口進行止血治療，并采取相應的抗感染措施，觀察恢復情況。

觀察指標：對比兩組治療效果、手術時間、出血情況以及并發癥發生率等。療效判定標準：①顯效：經治療后，各項生命指標均在正常范圍內，且較為穩定;同時出血量小、并發癥少。②有效：各項生命指標均在正常范圍內上下波動，同時出血量較少、并發癥較少。③無效：沒有上述改善。觀察術后并發癥情況，一般常見的并發癥有低鈉血癥、繼發性出血等。

統計學方法：運用SPSS17.00軟件分析數據;計數資料以%表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療總有效率對比：觀察組治療總有效率高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組手術、沖洗時間對比：觀察組手術時間為（48.68±15.93）min，沖洗時間為（1.69±0.42）d;對比組手術時間為（66.72±14.83）min，沖洗時間為（4.33±0.51）d;差異均有統計學意義（=8.864，8.405;P=0.023，0.025）。

兩組術中出血量對比：觀察組術中出血量為（49.43±19.11）mL，對比組術中出血量為（98.32±±17.11）mL，差異有統計學意義（1=8.934，P=0.021）。

兩組術后并發癥率對比：觀察組術后并發癥率為4.17%（1/24），僅出現低鈉血癥1例;對比組術后并發癥率為17.39%（4/23），出現低鈉血癥2例，出現繼發性出血癥狀2例;差異有統計學意義（x2=8.768，P=0.025）

討論

目前，有關前列腺增生的發病原因仍然沒有一個確切的定論，患者發生前列腺增生癥狀的原因有可能與上皮細胞、間質細胞增殖、凋亡有關，當其遭到損害、增殖等情況被破壞時，可能會引發前列腺增生甲。另外，前列腺增生病因可能與雄激素、雌激素的相互作用有關，甚至患病因素與遺傳因子有關。目前，有關數據顯示，前列腺增生主要與年齡和睪丸功能有關，甚至患病因素與生活習慣、個人體質、地理環境等有關。前列腺增生患者在早期會出現尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁以及下尿路梗阻等癥狀，中后期會出現排尿困難、間斷排尿、排尿不盡、尿后滴瀝等癥狀，甚至會引發泌尿系感染、膀胱結石、腎功能損傷等癥狀，因此，對前列腺增生進行及早治療是非常重要的”。

本院對患者進行治療時，主要采用常規經尿道前列腺電切術和經尿道等離子電切術治療等方法。其中，常規經尿道前列腺電切術是目前大部分醫院治療前列腺增生的首選治療方法，該手術方法較為成熟，對患者造成的創傷較小，但是術后容易導致出血量較多、引發一系列并發癥等，導致預后效果較差。為了能夠有效解決這一問題，本院在對患者進行治療的過程中，改進了相關治療方法，通過經尿道等離子電切術治療后，不僅能夠使患者的術后恢復較快，還能有效減少術后出血以及并發癥。手術的原理主要是動態等離子能夠有效產生電氣化效果和電凝效果，使增生組織被等離子切除，而非直接用電刀切除回。

綜上所述，針對前列腺增生患者，對其采用經尿道等離子電切術治療后，能夠有效提高治療有效率，縮短手術時間、減少術中出血量，并有效降低術后的各項并發癥，使患者能夠早日恢復健康。因此，該治療方式值得推廣和繼續研究。

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