腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理的效果探析

郭春香

摘 要 目的：探討腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理的應用效果。方法：2017年1月-2018年10月收治腦梗死靜脈溶栓患者88例，其中實施常規護理的44例患者設為對照組，另外44例患者實施細節化優質護理設為觀察組。比較護理滿意度及臨床療效。結果：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度也顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對腦梗死靜脈溶栓患者實施積極的細節化優質護理干預，能提升患者臨床療效和護理滿意度，具有積極的推廣價值。

關鍵詞 腦梗死;靜脈溶栓;細節化;優質護理;護理效果

腦梗死是常見的疾病，在治療過程中常引發一系列的并發癥，造成患者死亡或者殘疾。該病好發于老年人，主要是由于腦血管急性閉塞，最終引起動脈供血不足，引發局部腦組織壞死現象[1]，臨床上表現為偏癱、麻木、吐字不清等。臨床首選給予患者靜脈溶栓治療，以降低疾病的危害，但是，患者面對疾病會產生嚴重的心理負擔，且疾病的周期比較久，很多患者的治療缺乏信心，配合度和依從性就會降低，導致預后效果不夠理想[2]。因此，務必加強患者的護理干預，尤其對老年患者，護士更應該注重加強患者生活質量和預后質量的護理。2017年1月-2018年10月收治腦梗死靜脈溶栓患者88例，探討細節化優質護理服務在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用效果，整理具體報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治腦梗死靜脈溶栓患者88例，按照護理方式不同將患者分為兩組各44例。對照組男24例，女20例，年齡58-88歲，平均（74.45±2.60）歲;觀察組男25例，女19例，年齡56- 86歲，平均（74.50±2.50）歲?；颊咭话阗Y料比較分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組實施常規護理，根據患者病情，對患者病癥和疾病史、發病史情況進行詳細詢問和記錄，然后進行口頭宣教，告知飲食注意事項，定時巡視;觀察組實施細節化優質護理服務，具體實施如下：①靜脈溶栓前護理：首先對患者進行全面評估，確定疾病首發時間，然后判斷是否適合靜脈溶栓。檢查患者身上是否有穿刺點，如果有，立即使用棉球或膠布進行持續性按壓，防止溶栓過程出現滲液現象，避免皮下瘀斑等不良反應?；颊叱檠筮M行常規的生化指標檢測，還應做頭顱CT檢查，全面了解患者疾病史，確?；颊呷芩樌M行，排除相關的禁忌證。針對患者病情結合CT診斷結果及時確定方案，并且征求患者家屬同意。護士應該加強患者心理安慰，鼓勵患者增強信心，營造良好的病房環境，積極主動與患者交流，讓患者了解疾病相關知識，解答患者心中疑問，然后列舉成功案例，增強患者對溶栓治療的了解。②靜脈溶栓過程中護理：觀察患者精神狀態、體溫和血壓、脈搏等情況，詳細做好每1次監測的護理記錄，一旦發現異常情況，立即與醫生聯系。在使用溶栓藥物過程中，應該觀察患者是否出現過敏現象，一旦有過敏反應立即停止用藥，保持輸液流暢，0.5 h內完成輸液;護士應該觀察患者皮下組織瘀斑、出血或者滲液、口腔牙齦出血或者泌尿系感染等情況，發現異常情況告知醫生，積極配合處理。③靜脈溶栓后細節優質護理：觀察患者的意識障礙，及時記錄患者的肌力情況，如果患者出現肌力下降，于溶栓之后2h，每15 min開展1次神經功能評分及血壓變化評估，6h后變為1次/0.5 h，然后變成1次/h，溶栓完成ld后即可根據患者病情開展監測工作，監測患者的恢復情況，積極鼓勵患者溶栓后3d開始康復訓練，促進患者肢體功能恢復，降低致殘率。

觀察指標：比較患者溶栓治療效果和護理工作滿意度。①顯效：患者臨床癥狀消失，無并發癥;②有效：癥狀緩解，無并發癥;③無效：癥狀無改善甚至惡化，總有效率=顯效率+有效率。采用自制護理滿意度調查問卷，患者或者家屬自愿填寫，問卷題目給予3個選項，即非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

統計學方法：所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，X2主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用（x±s）表示行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

患者臨床溶栓效果比較：觀察組患者療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

患者護理工作滿意度比較：觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

腦梗死疾病的致殘率和致死率非常高，患者主要是因為腦供血中斷或者不足，引起腦部組織細胞缺氧壞死，如果不及時治療會引起患者嚴重功能障礙，甚至直接引起患者死亡[3-6]。靜脈溶栓是治療該疾病常見的一種手段，給予患者積極的護理干預，能進一步提升患者康復水平，并且對于降低溶栓期間發生的

不良事件也有著重要的影響。本次研究結果顯示，對觀察組患者實施細節化優質護理服務之后，患者療效提升，滿意度提升，取得理想的效果。細節化的優質護理服務，注重以患者為中心，將患者的身心需求作為一切工作的首要任務，切實為患者提供優質、放心和滿意的服務。細節化優質護理服務，要求護士在工作中與患者積極構建良好的和諧關系，讓患者感覺到身心舒適，從而穩定病情，提升預后。

綜上所述，細節化優質護理服務模式用于腦梗死靜脈溶栓患者中，能提升療效和護理滿意度，具有推廣價值。

參考文獻

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