超聲引導硬化劑注射和傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療大隱靜脈曲張的療效及安全性對比

吳敏　熊瑜　趙燕妮

摘 要 目的：研究大隱靜脈曲張患者采用超聲引導硬化劑注射以及傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療的臨床效果以及安全性。方法：2016年2月-2018年8月收治大隱靜脈曲張患者104例，隨機分為兩組，各52例。常規(guī)組予傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療，研究組予超聲引導硬化劑注射治療，分析療效及安全性。結果：研究組總有效率96.15%，常規(guī)組82.69%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.92%，常規(guī)組13.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對大隱靜脈曲張患者采用超聲引導硬化劑注射治療方案，治療效果優(yōu)異。

關鍵詞 超聲引導硬化劑注射;傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎術;抽剝術;大隱靜脈曲張;治療效果

大隱靜脈曲張是臨床中常見的一種血管疾病，手術治療是患者首選的治療方案，但是不同的手術治療措施，對患者產(chǎn)生的效果以及術后并發(fā)癥各不相同。為獲得更加高效的手術治療方案，2016年2月-2018年8月研究超聲引導硬化劑注射以及傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年8月收治大隱靜脈曲張患者104例，用硬幣法隨機分為兩組，各52例。常規(guī)組男24例，女28例;年齡31- 62周歲，平均（38.13±8.37）。研究組男23例，女29例;年齡32-63周歲，平均（39.56±7.94）。兩組一般資料比餃，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：①常規(guī)組采用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎+抽剝術治療：要求患者保持站立位，對其大隱靜脈位置進行標記（碘酊）。常規(guī)消毒與麻醉（硬膜外），處理腹股溝，選擇在股靜脈距離5 mm位置處，切斷大隱靜脈。雙重結扎大隱靜脈近心端，切除遠端大隱靜脈主干部分（4 cm）并予以縫合。在前期通過碘酊標記的位置處，做5 mm左右長度的小切口，通過血管鉗將皮膚及其組織進行鈍性分離，使得曲張的大隱靜脈充分得到暴露。在靜脈后方將關閉血管鉗穿出，在緊貼皮膚的位置處將血管鉗進行橫夾。提出大隱靜脈，對曲張的靜脈進行剝脫，直到無法抽出為止。切斷大隱靜脈，結扎兩個切斷端并縫合[1]。②研究組采用超聲引導硬化劑注射治療：患者采取仰臥位，將患者的患肢墊高（60。），調整超聲探頭頻率10 MHz，通過超聲引導，選擇大隱靜脈與深靜脈交匯處距離10 cm位置，以及遠端大隱靜脈主干位置，將2 mL泡沫硬化劑通過注射器（2.5 mL）注入患者的靜脈腔內，當超聲顯示煙霧狀強回聲后，提示操作成功。根據(jù)超聲顯示情況，再次注射2-3針，并且注射量控制在1 mL[2]。

觀察指標：（I）療效判定標準。①顯效：患者經(jīng)過治療后，其皮炎、色素沉著以及潰瘍面等臨床癥狀消失;②有效：患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀有積極改善;③無效：患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀無變化，且有復發(fā)跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察患者靜脈炎、皮下血腫以及手術切口感染并發(fā)癥發(fā)生情況。

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 20.0軟件處理。%表示計數(shù)資料，用X2檢驗;（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：研究組總有效率96.15%，常規(guī)組總有效率82.69%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.92%，常規(guī)組為13.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

大隱靜脈曲張患者通常會表現(xiàn)出明顯的皮膚色素沉著、皮膚表面潰瘍以及患肢酸脹、皮炎等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活[3]。臨床中針對大隱靜脈曲張患者采用的手術治療方案較為多樣，其中以超聲引導硬化劑注射以及傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎+抽剝術應用最為廣泛。傳統(tǒng)大隱靜脈高危結扎+抽剝術的應用，能夠對大隱靜脈主干進行完整抽除，幾乎可以將靜脈曲張的根源進行根除，有著一定的治療作用，但是傳統(tǒng)手術治療方案對患者機體造成的創(chuàng)傷較大，患者術后恢復效果不佳，且有著嚴重的并發(fā)癥，因此治療效果不夠理想[4]。而超聲引導下泡沫硬化劑注射術治療方案的應用，不但可以有效規(guī)避傳統(tǒng)手術存在的弊端，還能夠通過超聲引導，清晰地對患者的病情以及治療過程進行觀察，便于及時對患者調整操作流程，且能減少患者的機體創(chuàng)傷，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風險，加速患者康復，治療效果優(yōu)異[5]。

綜上所述，對大隱靜脈曲張患者的臨床治療過程中，積極采用超聲引導硬化劑注射治療方案，患者色素沉淀、皮炎等臨床癥狀改善效果顯著;同時患者感染、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況較少，治療效果優(yōu)異，于臨床中應用的意義大，推廣的價值較高。

參考文獻

[1]劉文曾.保留大隱靜脈上段的大隱靜脈高位結扎剝脫術治療下肢靜脈曲張的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（20）：39-40.

[2]任素偉.腔內激光治療術與靜脈剝脫術治療大隱靜脈曲張的療效對比研究[J].臨床研究，2018，26（11）：46-48.

[3]李慧麗.超聲引導下注射聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢大隱靜脈曲張中期隨訪研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（8）：954-955.

[4]崔朝陽.超聲引導下聚桂醇泡沫硬化劑對大隱靜脈曲張患者手術時長及術后康復的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（4）：172-173.

[5]陳智勇，司小毛，仇鵬，等.超聲引導泡沫硬化劑注射與傳統(tǒng)手術治療大隱靜脈曲張療效及安全性Meta分析[J].中國血管外科雜志（電子版），2014，6（1）：26-30.