胃腸術后早期腸內營養支持在患者手術治療中的作用與效果

譚智軍

摘 要 目的：探討胃腸術后早期腸內營養支持在患者手術治療中的作用與效果。方法：2017年1月-2018年1月收治行胃腸手術患者80例，按照雙色球分組原則分為兩組，各40例。對照組采取常規治療方案，觀察組采取早期腸內營養支持治療，評價兩組治療效果。結果：手術治療7d后，兩組患者營養指標均發生一定變化，在白蛋白、前白蛋白的改變上，觀察組優于對照組（P<0.05）;患者術后并發癥發生狀況與胃腸功能恢復上，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：胃腸手術后對患者行早期腸內營養支持，能夠有效地改善患者的機體營養狀況，促進胃腸功能的恢復，降低并發癥發生率，值得推廣。

關鍵詞 胃腸術后;早期腸內營養支持;手術治療;作用

相對于其他患者，胃腸道疾病患者消化功能會存在異常，在手術實施前，可能會存在一定的營養不良現象，這就很容易加大手術的風險。同時，胃腸道疾病患者在進行手術后，其胃腸功能會受到一定的損傷，這使得營養的攝入存在一定的障礙，在免疫系統上存在缺失，且恢復速度相對減緩[1]。因此，在臨床工作中，必須要對胃腸手術患者實施營養支持。在相關研究中發現，早期腸內營養支持，能夠有效改善患者的營養狀態，且有文獻中指出，在術后2d左右就可以恢復胃功能，3d左右就可以恢復大腸功能，這些都明確了早期腸內營養的使用價值[2，3]。但是，在臨床工作中，還是有部分患者對早期腸內營養支持存在質疑。對此，結合具體病例進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治行胃腸手術患者80例，按照雙色球分組原則分為兩組，各40例。納入標準：①所有患者均符合胃腸手術的實施指征[4];②患者無其他器質性疾病與精神性疾病;③患者對本次研究簽署知情同意書。對照組男23例，女17例;年齡20 - 67歲，平均（52.03±3.49）歲。觀察組男24例，女16例;年齡21- 68歲，平均（52.93±3.74）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者在治療的過程中，需要對初次排氣時間進行詳細的記錄。對照組采取常規治療方案，根據患者病情選取合適的營養液，以2 500 -3 000 mL的量，行靜脈滴注;觀察組患者行早期腸內營養支持，在手術后，需要對患者進行常規營養支持;同時，以胃腸管來進行營養支持，在ld后，需要對患者進行500 - 700 mL的生理鹽水補充。根據患者的臨床癥狀變化，適當進行營養液的調節。如果在補充生理鹽水后，患者無異常，可以對其予葡萄糖1500 mL+腸內營養液500 mL靜脈滴注。在此之后，逐漸增加滴注的腸內營養液量，直到1500 -2 000 mUd。

評價指標：觀察兩組患者干預前后的營養指標，以白蛋白和前白蛋白為主;同時，對患者的首次排氣時間和術后并發癥發生狀況進行觀察和記錄。

統計學分析：本次研究中的數據采取SPSS 22.0統計學軟件分析。其中，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以率（%）表示，行x2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結 果

手術治療7d后，兩組患者營養指標均發生一定變化，在白蛋白、前白蛋白的改變上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;在患者術后并發癥發生狀況與胃腸功能恢復上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1和表2。

討 論

如果患者需要行胃腸手術進行治療，也就意味著其胃腸功能存在一定的障礙，這就說明患者在術前已經存在營養不良的現象。而術前營養不良可能會對患者手術產生一定的影響。同時，在手術實施過程中，會對患者的機體造成一定的創傷，尤其是胃腸系統，這也會導致患者在術后的營養攝人中存在一定的障礙。因此，臨床認為必須要采取營養支持。

早期腸內營養支持是指患者在術后胃腸功能尚未恢復之前，采取積極的營養支持。這種措施通過門靜脈來將腸內營養輸送到患者的肝臟，并且為患者提供所需的營養，促進肝臟蛋白的合成與

代謝[5]。在患者營養得到滿足的情況下，其相關營養指標會發生一定的轉變，這些都會對患者的身體康復產生積極作用。再者，在營養充分的情況下，患者腸道蠕動會受到一定的刺激，使得屏障功能得以恢復[6]。

綜上所述，胃腸手術后對患者行早期腸內營養支持，能夠有效地改善患者的機體營養狀況，促進胃腸功能的恢復，優化免疫力，降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]韓鑫.胃腸術后早期腸內營養支持對腸功能恢復的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：42.

[2]寧紅建，韋宗萍.早期腸內免疫營養支持對胰腺癌術后營養不良患者免疫及胃腸功能改善效果觀察[J].中國臨床醫生雜志，2018.46（11）：1336-1339.

[3]李晉，唐永欽，章敢.腸外營養與腸內營養支持對根治性全胃切除術后胃腸功能的影響[J].遵義醫學院學報，2018，41（3）：348-352.

[4]張紅霞.早期腸內免疫營養對老年胃癌患者術后恢復的影響[D].山東大學，2018.

[5]李樹良.早期腸內營養支持在胃腸手術后臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（31）：17-18.

[6]梁濤，咼宇蘭，伍曉汀.胃癌術后早期腸內營養的臨床應用[J].中國普外基礎與臨床雜志，2018，25（2）：197-201.