依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的可行性研究

王德信

摘 要 目的：對(duì)比分析依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療方案對(duì)高血壓腦出血的治療可行性。方法：2015年11月-2018年6月收治高血壓腦出血患者69例，根據(jù)家屬對(duì)治療方案的選擇，分為對(duì)照組35例和觀察組34例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療。對(duì)比兩組治療前后臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組顱內(nèi)血腫、水腫體積及神經(jīng)功能較對(duì)照組均有一定優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療期間不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療對(duì)高血壓腦出血具有較好臨床治療效果，可在有效改善患者癥狀的同時(shí)，減少神經(jīng)功能損傷，并具有一定安全性，可行性較高。

關(guān)鍵詞 依達(dá)拉奉;尼莫地平;高血壓腦出血

高血壓腦出血為臨床診療中具有較高發(fā)病率的腦出血類型，患者發(fā)病后可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)組織血腫、水腫等癥狀，對(duì)患者生命具有嚴(yán)重威脅，故應(yīng)在就診后及時(shí)對(duì)上述癥狀開展治療，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，為對(duì)比分析依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療方案對(duì)高血壓腦出血的治療可行性，實(shí)施本次臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年11月-2018年6月收治高血壓腦出血患者69例，根據(jù)家屬對(duì)治療方案的選擇分為對(duì)照組35例和觀察組34例。對(duì)照組男19例，女16例;年齡58 -73歲，平均（65.54±7.21）歲;病程1-5.5 h，平均（3.25±4.53）h。觀察組男18例，女16例;年齡57 -76歲，平均（66.52±7.43）;病程1-5h，平均（3.07±4.45）h。對(duì)比兩組基線資料后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT及臨床診斷后，均符合2014版《中國(guó)腦出血診治指南》中高血壓腦出血診斷指標(biāo)[2]。（l）納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬在知曉研究?jī)?nèi)容后選擇治療方式，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①就診時(shí)已出現(xiàn)危象者;②有治療禁忌證者;③合并嚴(yán)重腎功能疾病者。

方法：（l）對(duì)照組接受常規(guī)治療，控制血壓和顱內(nèi)壓，止血、凝血及水電解質(zhì)平衡治療。（2）觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療：①依達(dá)拉奉：取依達(dá)拉奉注射液30 mg，經(jīng)200 mL生理鹽水稀釋后，靜脈滴注，2次/d。連續(xù)治療14 d。②尼莫地平：先取尼莫地平注射液25 mg經(jīng)生理鹽水稀釋后靜脈滴注，速度0.5μg/（kg·min），1次/d。待患者血壓下降后改為口服治療，30 - 60 mL/次，口服或經(jīng)胃管用藥，3次/d。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療前后臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理分析，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

結(jié) 果

臨床指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)治療后，觀察組顱內(nèi)血腫、水腫體積及神經(jīng)功能較對(duì)照組均具有一定優(yōu)勢(shì)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)對(duì)比：兩組治療期間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討 論

顱內(nèi)組織水腫及血腫是造成高血壓腦出血患者病危的主要原因，故在實(shí)施治療時(shí)應(yīng)通過對(duì)上述癥狀的有效治療，減少腦神經(jīng)組織損傷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療。

尼莫地平作為臨床中常用鈣離子拮抗劑，具有較強(qiáng)的脂溶性特點(diǎn)，故在進(jìn)入人體后可對(duì)患者神經(jīng)元細(xì)胞及腦血管起到直接治療作用，可通過對(duì)腦血管痙攣癥狀的緩解，促進(jìn)腦血管中血流量，進(jìn)而對(duì)腦血腫的吸收起到積極治療作用。而依達(dá)拉奉作為自由基清除劑類藥品中的一種，對(duì)于血腦屏障同樣具有

較強(qiáng)的穿透作用，進(jìn)而可對(duì)患者腦組織內(nèi)自由基進(jìn)行有效清除，有效減少腦出血對(duì)腦神經(jīng)造成的損傷[3，4]。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平對(duì)高血壓腦出血具有較好臨床治療效果，可在有效改善患者癥狀的同時(shí)，減少神經(jīng)功能損傷，并具有一定安全性，可行性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]龔如燕.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（2）：184-186.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)腦出血診治指南（2014）[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（6）：435-444.

[3]武叔鵬.尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：52-53.

[4]陳謙學(xué)，丁大成，秦軍.尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血的Meta分析[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2014，41（4）：332-337.