手術室護理干預預防開放性四肢骨折術切口感染的效果

譚素萍 王俊偉 江劍金

（中國科學院大學深圳醫院，廣東 深圳 518107）

開放性四肢骨折手術在現代臨床上是一種比較常見的外科手術類型，患者術后極易由于血管、肌肉及骨骼損傷而引發肢體腫脹與劇烈疼痛，造成切口感染的發生，如不能給予及時有效的治療與護理，將面臨肢體神經與肌肉壞死的危險[1]。有研究指出，手術室護理干預可有效預防術中切口感染的發生，顯著縮短切口愈合時間[2]。為此本次研究選取我院行開放性四肢骨折手術患者為研究對象，觀察對其實施手術室護理干預對預防切口感染的效果，現在對其臨床資料進行回顧分析與研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為80例行開放性四肢骨折術患者，均為我院在2016年5月至2018年5月之間收治，項目研究已取得倫理委員會許可。按照隨機數字表法對其進行分組，對照組40例與觀察組40例，其中對照組患者有男性18例，女性22例，其年齡最小為22歲，最大為66歲，平均年齡為（42.25±3.56）歲；觀察組患者有男性20例，女性20例，其年齡最小為23歲，最大為65歲，平均年齡為（42.31±3.82）歲。對照組與觀察組患者各項臨床資料對比，均無明顯統計學差異P＞0.05，存在可比性。參加本次研究的患者均對本次研究知曉，在已簽署知情同意書下開展研究。

1.2 方法：對照組患者根據常規護理方法實施護理干預，術前注射抗生素，常規備皮，于切口周圍消毒等。觀察組患者同時加入針對性手術室護理干預，其內容包括：①術前巡視探訪：開放性四肢骨折術是一種典型的急診手術，術前必須與患者做必要的溝通，向患者說明手術目的、方法與特點等內容，針對麻醉方式、手術環境與必要性等內容做說明，幫助其消除不良心理，確保在其情緒穩定的前提下迎接手術；②嚴格無菌操作：醫務人員應及時更新手術觀念，積極采用新技術和新方法，用新式免洗法洗手，整個手術都應堅持無菌操作；③建立靜脈通道：該手術容易使患者發生創傷性休克，在患者進入手術室第一時間為其建立靜脈通道擴容，以避免其失血、失液過多引發低血容量休克；④做好消毒清潔：用新式消毒法做好傷口周圍皮膚清潔與消毒工作，用乙醇清除術區油垢與污漬，用生理鹽水、碘伏等沖洗、消毒，有效降低患者切口感染發生率；⑤患者保暖護理：術中應及時關注保暖問題，調節室內溫度至22～25 ℃，輸注液與沖洗液均加溫至約37 ℃，用棉被或床單蓋好手術部位；⑥術后護理干預：術后告知患者取平臥位或健側臥位，用軟枕抬高患肢，以起到促進血液循環的作用，減輕肢體腫脹情況。

1.3 觀察指標：記錄并比較兩組患者術后切口愈合質量、術后切口感染發生率以及護理滿意度[3]。（1）切口愈合質量評估：①甲級愈合：切口愈合良好，無任何不良反應發生；②乙級愈合：切口有輕微積液、硬結或血腫出現，但無化膿反應；③丙級愈合：切口有化膿感染出現，需緊急處理。（2）護理滿意度評價：采用自制問卷調查患者對護理工作的滿意度，100分為滿分，90分以上為非常滿意，70分以下是不滿意，期間分數為滿意。

1.4 統計學方法：本次研究中患者各項數據均用統計學軟件SPSS21.0整合并處理，分析過程中計數資料采用卡方檢驗，用百分數對其進行描述，如得出P＜0.05的結果，說明本研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后切口愈合與感染發生情況對比：觀察組患者術后切口感染發生率低于對照組患者，切口愈合質量明顯優于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術后切口愈合與感染發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組數據比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

開放性四肢骨折術在外科臨床較為常見，術后切口大量聚集、繁殖微生物，極易引發切口感染[4]。一旦發生手術感染，不僅會延長切口愈合時間，對預后非常不利，因此必須給予及時有效的治療與護理，避免引發全身感染危及到患者的生命安全[5-7]。手術室護理干預非常關鍵，可顯著降低并發癥發生率，有效減輕患者痛苦，提升其生活質量。

本次研究中觀察組患者給予針對性手術室護理干預，對照組患者給予常規手術室護理干預，研究結果顯示觀察組患者發生術后切口感染與傷口愈合情況均優于對照組，兩組數據之間比較有明顯差異，P＜0.05，同時護理后觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組數據之間比較有明顯差異，P＜0.05。可見手術室護理干預可顯著改善患者預后，有利于提升患者的護理滿意度[8]。

通過上述論述可知，在開放性四肢骨折術后給予患者手術室護理干預，對縮短切口愈合時間、降低感染發生率非常有利，同時還可進一步提升患者護理滿意度，建議在臨床上推廣。