規(guī)范化管理在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用

劉 文 薛芳群

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院十一區(qū)，福建 寧德 355000）

骨科護(hù)理學(xué)注重實(shí)踐性，臨床帶教工作重點(diǎn)不僅是提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握能力，更應(yīng)提高其護(hù)理實(shí)踐能力[1]。規(guī)范化管理是保證臨床帶教效果的主要途徑，其可將課堂教學(xué)進(jìn)行延伸與深化，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。其管理目標(biāo)是增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床能力與職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而科學(xué)實(shí)施骨科護(hù)理工作[2]。研究中以2016年1月至2018年9月于本院骨科實(shí)習(xí)的106例護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究主體，旨在探究規(guī)范化管理在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年1月至2017年6月于本院骨科實(shí)習(xí)的53例護(hù)理實(shí)習(xí)生為B組研究主體，以2017年7月至2018年9月于本院骨科實(shí)習(xí)的53例護(hù)理實(shí)習(xí)生為A組研究主體，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性。B組中，年齡18～25歲，平均（21.24±1.36）歲；文化水平為：大專以下24例，大專及以上29例。A組中，年齡19～26歲，平均（21.75±1.24）歲；文化水平為：大專以下25例，大專及以上28例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B組在臨床帶教中行常規(guī)管理，即講解理論知識(shí)、定期考核帶教成果等。A組在臨床帶教中行規(guī)劃范管理，具體為：

1.2.1 成立帶教小組：帶教小組成員為總帶教和帶教老師，總帶教為主要負(fù)責(zé)人，即帶教組長(zhǎng)，帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)施臨床帶教工作，其要求為：大專及以上學(xué)歷、工作年限＞5年、專科工作年限＞3年；具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，且溝通能力強(qiáng)，道德修養(yǎng)高。

1.2.2 確定帶教內(nèi)容：確定實(shí)習(xí)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：講解骨科常見(jiàn)病的發(fā)病原因、癥狀、治療方案與預(yù)后性，并闡述上下肢各關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練方法和要點(diǎn)。使實(shí)習(xí)生掌握骨科患者術(shù)后體位的正確擺放方法和注意事項(xiàng)，并掌握飲食護(hù)理要點(diǎn)和溝通技巧，可對(duì)患者行健康教育。②技能目標(biāo)：指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握石?托固定、皮牽引術(shù)、骨牽引術(shù)及各種引流管的護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，掌握助行器或拐杖等助行用具用法，掌握骨科各儀器設(shè)備的使用如骨折治療儀、微波治療儀、關(guān)節(jié)功能鍛煉儀等。③態(tài)度目標(biāo)：使實(shí)習(xí)生具備較高的道德規(guī)范，如熱情服務(wù)、使用文明語(yǔ)言和儀表端莊等，指導(dǎo)其與患者家屬積極溝通，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前應(yīng)告知患者其操作目的與流程，以輕柔動(dòng)作進(jìn)行護(hù)理操作，以和藹態(tài)度進(jìn)行護(hù)患溝通。明確院內(nèi)各項(xiàng)操作規(guī)范與規(guī)章制度，并根據(jù)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄和報(bào)告。

1.2.3 制定帶教計(jì)劃：將帶教計(jì)劃分為4個(gè)階段：第1周主要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉骨科病區(qū)環(huán)境，使其熟知各項(xiàng)物品的擺放位置。熟悉骨科科室的護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度、工作流程與主要工作內(nèi)容。熟悉患者的接診、治療與出院手續(xù)等流程；掌握骨科常見(jiàn)病的術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)與術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的操作方法，并由帶教老師指導(dǎo)其完成相關(guān)操作。第2周使實(shí)習(xí)生掌握骨科常用儀器設(shè)備及各種引流裝置的使用，并確定基礎(chǔ)操作的具體授課時(shí)間。第3周使實(shí)習(xí)生了解骨科疾病的發(fā)病原因、癥狀與治療方案等，并掌握康復(fù)訓(xùn)練、體位擺放、飲食護(hù)理等要點(diǎn)。理論課以多媒體形式呈現(xiàn)，確定授課時(shí)間。第4周對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作考核。

1.2.4 教學(xué)考核：每周提問(wèn)2次，并進(jìn)行床邊專科護(hù)理查房考核，每位實(shí)習(xí)生均獨(dú)立完成護(hù)理查房記錄，結(jié)合理論操作考試計(jì)算總成績(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄實(shí)習(xí)生的骨科理論知識(shí)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)、操作技能、溝通協(xié)調(diào)和護(hù)理查房記錄等考核成績(jī)，均為100分，分?jǐn)?shù)與掌握程度呈正比；并利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估帶教滿意度，包括帶教態(tài)度、帶教目標(biāo)與計(jì)劃落實(shí)情況等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件加以處理，考核成績(jī)用s）表示，行t檢驗(yàn)，帶教滿意度用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績(jī)比較：A組的各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 帶教滿意度比較：A組的帶教滿意度為96.23%，B組為84.91%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

骨科護(hù)理要求護(hù)理人員具備高超的專業(yè)技能與溝通能力，且注重護(hù)理實(shí)踐性[3]。護(hù)理實(shí)習(xí)生參與護(hù)理實(shí)踐的主要途徑是臨床帶教，因此在帶教期間行規(guī)范化、合理化和科學(xué)化管理可提高其護(hù)理技能和溝通能力[4]。帶教小組的成立可確保帶教工作的計(jì)劃性和系統(tǒng)性，通過(guò)帶教內(nèi)容的確定和帶教計(jì)劃的制定，可分階段、分層次的進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，使實(shí)習(xí)生能夠循序漸進(jìn)的掌握骨科護(hù)理操作規(guī)范，并能以科內(nèi)規(guī)章制度作為自我要求和約束的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格堅(jiān)持規(guī)范化操作。定期考核能夠全方位評(píng)估實(shí)習(xí)生的帶教效果，進(jìn)而提高其綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力[5]。臨床帶教工作的重點(diǎn)是激發(fā)實(shí)習(xí)生的參與熱情，提高其服務(wù)意識(shí)，使其能夠在日后的護(hù)理實(shí)踐中科學(xué)操作和有效溝通，其對(duì)于實(shí)習(xí)生的職業(yè)生涯而言至關(guān)重要。規(guī)范化管理能夠確保臨床帶教效果，其具有較高的可行性與有效性[6]。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于B組（P＜0.05）；A組的帶教滿意度（96.23%）高于B組（84.91%）（P＜0.05）。與白楊[7]研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，規(guī)范化管理可提高骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，確保臨床帶教效果，可積極推廣。

表1 兩組考核成績(jī)比較（分

表1 兩組考核成績(jī)比較（分

組別 例數(shù) 骨科理論知識(shí) 護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理目標(biāo) 操作技能 溝通協(xié)調(diào) 護(hù)理查房記錄A組 53 90.24±1.62 91.34±2.65 92.37±3.15 89.67±2.45 93.57±2.65 89.75±2.11 B組 53 81.35±1.33 80.37±2.72 81.67±3.54 80.35±2.44 84.67±2.34 81.57±2.09 t - 30.878 21.030 16.439 19.623 18.328 20.052 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組帶教滿意度比較[n（%）]