前瞻性護理管理對急診內科患者護理質量及護理不良事件的影響

顧玉鳳

（蘇州市吳中人民醫院，江蘇 蘇州 215124）

急診科是醫院的一個重要組成部分，具有患者病情重、疾病類型多的特點[1]，且急診科的就診人數多，工作非常繁忙，一定程度上影響了患者的及時治療[2]。傳統護理模式對急診科患者的接診流程較為簡單，且各個環節銜接不緊密，在及時治療患者上存在一定問題[3]。前瞻性護理是在臨床護理中，護理人員應用實踐心得與綜合理論知識，采用預見性管理對疾病進行護理管理，同時根據患者病情給予及時、科學的護理策略，其是優質護理的主要內容之一[4]，可以改善患者疾病的預后，提高患者的護理滿意度，但其在急診科中的應用較少，因此本文分析了前瞻性護理管理對急診內科患者中的應用效果，以為急診科選擇合適的護理方法提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年10月至2018年9月收治的80例急診內科患者，其中男51例，女29例，年齡為18～74歲，平均年齡為（41.9±9.3）歲，其中急性心肌梗死21例、心力衰竭15例、上消化出血17例、多臟器功能衰竭20例、急性腹痛5例、休克2例。根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組（40例）及對照組（40例），兩組資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法：對照組患者給予常規護理管理，包括接診后心電圖監護、快速吸氧等基礎護理內容，待完善分診后，完成治療前的各項準備工作。觀察組在對照組基礎上給予前瞻性護理管理，包括急診接診階段護理、急診轉運階段護理、院內轉運階段護理、急診室內階段護理四個部分：①急診接診階段護理：急診后3 min需響應，并安排救護車，期間護理人員與家屬陪護人員需保持密切聯系，電話中詳細問詢患者的病情特征、體征狀態、病程、病史及藥物過敏史等內容；②急診轉運階段護理：護理人員達到現場后對患者生命體征進行評估，并初步判斷病情，用急救藥物進行治療，用吸氧、心電圖監護等常規救治，若患者疼痛，可服用硝酸甘油，若仍無效給予嗎啡鎮痛。轉運時密切觀察患者各項體征；③院內轉運階段護理：患者接診后采用儀器全面評估患者病情，并動態監測患者的生命體征，對患者或家屬給予健康宣教，提高患者的依從性及配合度，轉運環節中陪護人員告知護理人員患者的基本信息，報告現場采取的救治措施及初步判斷結果，以便科室的接診工作；轉運時移動需盡量輕柔，以免加重患者病情，意識清醒者需給予心理干預，樹立患者戰勝疾病的信心；④急診室內護理：患者進入急診病房后，護理人員協調患者保持合理體位，密切監測患者生命體征，詢問意識清醒者的主觀感受，對病情嚴重者實施搶救。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者的急救反應時間及護理不良事件；②對比兩組患者的護理效果，急救后患者的臨床癥狀緩解明顯且無明顯不良反應為顯效；急救后臨床癥狀改善或有所控制且未出現嚴重的不良反應為有效；不符合以上標準為無效；③對比兩組患者的護理滿意度：采用科室自己護理滿意度問卷調查量表，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組急救反應時間與護理不良事件發生情況：觀察組的急救反應時間為（58.7±8.9）min，對照組的急救反應時間為（75.6±10.2）min，觀察組明顯低于對照組，觀察組護理不良事件1例，發生率為2.5%（1/40），對照組護理不良事件發生5例，發生率為12.5%（5/40），觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 分析兩組患者的護理效果：觀察組的護理有效率為97.5%（39/40），高于對照組的80.0%（32/40），組間比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理效果比較

2.3 分析兩組護理滿意度：觀察組的護理滿意度為97.5%（39/40），高于對照組的82.5%（33/40），組價比較差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討 論

護理質量管理是通過動態性、持續性的護理檢查的方法，以護理中的各種問題為引導不

斷解決問題，提高護理質量[5]。有研究發現[6]，常規護理管理不能積極規避護理中的必要風險，前瞻性護理管理是一種新的護理管理方法，具有科學、高效、人性化的特點，臨床應用價值較高，其是通過護理人員在臨床實踐中，通過豐富的實踐經驗及綜合理論知識的應用，對護理工作實施預見性的管理，同時結合患者的病情變化，調整、優化護理策略，以提高護理質量的一種護理方法。急診內科的患者病情復雜、疾病分類較多、搶救時間短，對臨床護理手段提出了較高的要求，而目前常規護理達不到滿意的效果[7]，因此本文采用了前瞻性護理管理方式，分析其對急診內科護理質量及護理不良事件的影響。

本文結果表明，觀察組的急救反應時間、護理不良事件發生率、護理滿意度、護理質量與對照組比較，差異顯著，表明前瞻性護理可顯著提高急診內科的護理質量，降低護理不良事件的發生率，主要是由于前瞻性護理在患者的接診環節中，可對護理內容、護理人員進行預見性、前瞻性的安排與配置，使護理模式傾向于主動性，從而在護理期間，有預見性的識別可能發生的問題，提前做好規劃，從而使護理服務更具專業性、科學性，更有時效性[8]，因此也縮短了急診的救治反應時間，在很大程度上改善了護理質量。

綜上所述，前瞻性護理管理可提高急診內科患者護理質量，減少護理不良事件的發生率，值得臨床推廣應用。