283例系統(tǒng)性治療的肺癌患者靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素分析

劉燕娥 顧陽(yáng)春 易福梅 曹寶山

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism, VTE）是血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞的一種靜脈回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓（deep venous thromboembolism, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）兩種類(lèi)型[1]。VTE的臨床癥狀常常不典型，腫瘤相關(guān)VTE發(fā)生率約1.3%-12.6%[2,3]，VTE相關(guān)死亡率高達(dá)12%-30%[2,4]。在美國(guó)，合并VTE的肺癌患者平均醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)84,187美元，顯著高于無(wú)VTE的56,818美元[5]。VTE可導(dǎo)致化療延遲、降低療效、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加治療費(fèi)用[6]。因此，近年來(lái)腫瘤相關(guān)性VTE日益被人們所重視及認(rèn)識(shí)，已形成專(zhuān)家共識(shí)[1]，對(duì)于早期診斷和預(yù)防VTE、降低患者風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者及家庭經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)具有十分重要的意義。

肺癌患者容易發(fā)生VTE，約3%-19%的肺癌患者經(jīng)歷過(guò)VTE[7,8]。目前關(guān)于肺癌VTE的研究多側(cè)重于圍手術(shù)期患者，針對(duì)系統(tǒng)性治療的肺癌患者VTE的發(fā)生情況及影響因素的研究仍較少。因此，本研究通過(guò)回顧性分析2016年1月-2018年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤化療與放射病科住院接受系統(tǒng)性治療的283例肺癌患者，旨在明確全身藥物治療期間肺癌患者VTE的發(fā)生率及高危因素，探尋具有較強(qiáng)影響的預(yù)測(cè)因素，為今后肺癌VTE的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療提供了理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 通過(guò)電子病歷查詢(xún)系統(tǒng)，收集2016年1月-2018年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤化療與放射病科住院的且符合如下標(biāo)準(zhǔn)的肺癌患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：病理明確診斷為肺惡性腫瘤，有明確的腫瘤分期，接受系統(tǒng)性藥物治療的患者（包括化療、酪氨酸激酶抑制劑和抗血管生成藥物等）?！?br>