晚期非小細胞肺癌抗血管生成藥物治療中國專家共識（2019版）

中國臨床腫瘤學會血管靶向治療專家委員會，非小細胞肺癌專家委員會，非小細胞肺癌抗血管生成藥物治療專家組

1 引言

肺癌是目前全球最常見和致死率最高的惡性腫瘤。2018年全球肺癌新發病例高達209萬余例，肺癌造成的死亡人數高達176萬余例[1]。肺癌是我國男性最常見的癌癥，2018年我國約有77.4萬的新增肺癌病例，約有69萬人死于肺癌[2]。

非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌中最常見的組織學類型，在肺癌病例中占比超過80%[3]。由于NSCLC的侵襲性較高，且缺乏有效的早期篩查方案，導致我國68%的肺癌患者確診時已是晚期[4]。

以鉑類為基礎的雙藥化療方案是治療晚期NSCLC的傳統標準方案，但對應的5年生存率依然很低，不足5%[5]。在過去幾十年間，越來越多的證據顯示新生血管生成在多種實體腫瘤的生長、增殖和轉移中發揮著關鍵作用[6]。抗血管生成藥物可作用于腫瘤微環境，使現有腫瘤血管退化，同時抑制腫瘤新生血管生成。臨床數據[6]顯示，抗血管生成藥物與其他NSCLC系統治療藥物（包括化療、小分子靶向治療、免疫治療）聯合使用可發揮更好的抗腫瘤作用，延緩耐藥，且不良反應可管理。

目前已有3個抗血管生成藥物在我國獲批用于治療晚期NSCLC患者，包括血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）抑制劑貝伐珠單抗[7]、重組人血管內皮抑制素[8]和小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）安羅替尼[9]。這三種藥品均已進入國家醫保目錄。因此，隨著我國抗血管生成藥物的不斷發展以及藥物可及性的不斷提高，抗血管生成藥物作為晚期NSCLC患者不可或缺的治療手段之一，有必要總結符合我國臨床實際的共識內容，以指導我國肺癌治療相關的臨床科室合理使用抗血管生成藥物，進一步提高我國肺癌規范化診療水平。……