肺癌伴胰腺轉移42例臨床分析

張宇 陳閩江 趙靜 鐘巍 徐燕 王孟昭

肺癌是全世界死亡率最高的癌癥，多數患者確診時已發生遠處轉移，如肺內、肝、骨、腦、腎上腺等，而胰腺是相對罕見的轉移部位。肺癌患者出現胰腺轉移比較隱匿，癥狀體征特殊，且預后普遍偏差。雖然已經有小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）或非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）轉移至胰腺的個案報道和小樣本的病例分析，但目前醫生對其的認識程度和重視程度仍不足。當出現胰腺轉移時提示患者已處于肺癌晚期，治療方案以全身治療為主，并輔助以胰腺的局部治療，包括放療等。本文回顧性分析了北京協和醫院42例肺癌胰腺轉移患者的臨床表現、病理特征、胰腺轉移后治療方案及預后，探討影響肺癌胰腺轉移患者生存期的因素以及延長生存期，改善生活質量的治療方案。

1 資料與方法

1.1 研究對象 檢索1998年1月-2018年12月于北京協和醫院診治的肺部惡性腫瘤共17,045例患者，以“胰腺轉移癌”和“原發性支氣管肺癌”為關鍵詞，于我院病案室進行檢索，共檢索到62例患者，其中14例無法找到原始病例，1例病理證實為胰腺神經內分泌腫瘤，5例未獲取原發肺癌病理，最終共入組肺癌伴胰腺轉移患者42例進行分析。入組要求符合以下條件：①病理學證實的原發性肺癌，包括腺癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌等；②疾病分期為IV期；③出現胰腺轉移；④有詳細的診斷和隨訪資料。因為回顧性病例研究，不涉及倫理和患者知情同意。

1.2 胰腺轉移的診斷 胰腺轉移具……