肺癌骨轉移診療專家共識（2019版）

北京醫學獎勵基金會肺癌青年專家委員會，中國胸外科肺癌聯盟

1 概述

我國腫瘤發病率以及死亡率在逐年升高，自2010年起，腫瘤已經成為首要死亡原因[1-3]。最新2018年國家癌癥中心發布的數據顯示，2014年肺癌發病率為57.13/10萬人，總體發病人數78.2萬，死亡人數為62.6萬人，肺癌發病率以及死亡率仍居全國眾癌之首[4]。且其發病隱匿，確診時約50%為晚期（IV期），骨轉移是主要的血行轉移部位之一[5]。隨著治療方法和技術的進步，晚期肺癌患者的5年生存率逐漸提高[6]?；颊呱娅@益的同時，發生骨轉移及骨相關事件（skeletal related events, SREs）的風險亦隨之增高[7-10]。

骨轉移常預示患者生活質量的下降和生存期的縮短。引起的SREs，如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及相關治療帶來的痛苦等，嚴重影響患者的生活質量。在控制原發疾病的同時，積極預防和治療骨轉移骨相關事件尤為重要。在原發病的系統治療基礎之上，針對骨轉移采取多學科綜合治療（mulitiple department treatment, MDT）模式，有計劃、合理地制定個體化綜合治療方案，減少或延緩骨轉移并發癥及骨相關事件的發生，將有助于提高患者的生活質量。與以往惡性腫瘤骨轉移診療共識不同，本共識特別增加了肺癌骨轉移的心理治療，強調腫瘤患者的身-心并重的整體治療，符合生物-心理-社會醫學模式，使患者最大程度獲益。

2 發病率

肺癌骨轉移發生率大約為10%-15%[11]，研究[12]顯示甚至有50%的肺癌患者死后尸解發現有骨轉移。肺癌骨轉移后患者的中位生存時間僅為6個月-10個月，經過治療后1年生存率也僅為40%-50%。……