對比米非司酮及清宮術治療人工流產不全的有效性和安全性

劉霞

【摘要】目的：對比米非司酮及清官術治療人工流產不全的臨床療效及安全性。方法：選取2017年1月-2019年1月我院診治的92例人工流產不全患者為研究對象，隨機分為參照組46例，實驗組46例。參照組患者進行傳統清官手術治療，實驗組則口服米非司酮治療，比較分析兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果：治療后，參照組總有效率（78.26%）低于實驗組總有效率（95.35%）（P<0.05），且實驗組不良反應率（2.17%）低于參照組（13.04%）（P<0.05）。結論：米非司酮治療人工流產不全能夠有效提高臨床療效，且不良反應發生率較低，安全性較高，推薦應用。

【關鍵詞】米非司酮;清官術;人工流產不全;臨床療效;安全性

人工流產是女性終止意外妊娠的一項補救手段，其并發癥之一為流產不全。人工流產不全早期臨床癥狀表現為患者出現陣發性腹痛，同時伴有下墜感，或陰道出血時間過長等。而其晚期臨床癥狀表現為發燒發熱，流血量突然增多，同時伴有膿性分泌物產生等目前臨床上常采用清宮術治療人工流產不全，但清官術易造成宮腔粘連、官腔穿孔、盆腔感染、子宮內膜損傷、不孕等問題，對患者的身心健康產生不良影響。經研究發現，采用米非司酮治療人工流產不全能夠有效避免對子宮造成二次傷害，提高臨床療效，減少不良反應發生率。因此，本文對本院2017年1月-2019年1月診治的92例人工流產不全患者進行對比治療，主要分析米非司酮治療人工流產不全的l臨床療效。

1.資料及方法

1.1資料

選取2017年1月-2019年1月我院診治的92例人工流產不全患者為研究對象，隨機分為參照組46例，實驗組46例。其中參照組年齡17～47歲，平均（25.56±1.30）歲;妊娠0～6次，平均（2.10±0.10）次;流產次數0～5次，平均（1.22±0.65）次。實驗組年齡18～48歲，平均（26.56±2.80）歲;流產次數0～5次，平均（1.86±0.70）次;分娩0～7次，平均（2.18±0.25）次。對比兩組資料，其差異無統計學意義（P<0.05）。人選標準：符合《婦產科學》相關診斷標準。排除標準：（1）存在嚴重精神病患者：（2）對本研究藥物有過敏反應患者;（3）存在重大器官性疾病患者。

1.2治療方案

參照組給予清宮術治療，清宮術主要步驟：（1）患者進行截石位。（2）對陰道、外陰進行常規消毒清洗。（3）用宮頸鉗固定宮頸上唇，沿子宮方向將探針送至子宮底部，了解官腔大小情況。（4）在無負壓下將宮腔吸引器緩慢放人官腔內，然后開啟負壓，在官腔內反復刮吸。操作時應動作輕柔，若吸頭被堵塞，應即刻將組織挾取后再繼續操作。實驗組則口服米非司酮（性海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）治療，進食兩小時或空腹服用，服藥后禁食2小時，50mg/次，1天/2次，連服7天。

1.3觀察指標

評估兩組臨床療效及不良反應。評估標準：無效：B超提示宮內異常占位回聲無明顯變化，陰道流血癥狀及月經并未改善或病情加重。好轉：B超提示宮內異常占位回聲較治療前縮小，陰道流血癥狀及月經明顯改善，顯效：B超提示宮內無異常占位回聲，陰道流血癥狀基本消失，月經基本恢復正常。

2.結果

2.1兩組患者的臨床治療效果

治療后，實驗組治療總有效率（95.35%）明顯高于對照組（78.26%）（P<0.05），見表1。

3.討論

人工流產不全多數由機體子宮形態異常、操作者技術熟練程度、患者子宮位置等因素有關，病因較為復雜。人工流產不全患者若不及時治療，會導致患者大出血、局部感染，月經不調，宮腔粘連，甚至影響生殖功能。

采用清宮術治療人工流產不全需擴張子宮頸才能刮出官腔內殘留物，且隨著殘留時間延長，殘留物會機化與子宮壁緊密粘連，清宮時會增加子宮被穿破的風險。同時，清宮術可能誘發多種并發癥，對患者造成二次傷害，影響其身心健康。由表1數據證明，參照組總有效率（78.26%）低于實驗組總有效率（95.35%）（P<0.05），采用米非司酮治療人工流產不全能夠使宮內殘留物軟化與子宮壁分離，使其排出，臨床治療效果顯著。米非司酮屬于抗孕激素類藥物，其通過競爭蛻膜的孕酮受體，進而起到阻斷孕酮的作用，具有緊急避孕的功效。該藥具有催經止孕、抗早孕、死胎宮內引產的作用，同時，該藥還具有軟化及擴張子宮頸的作用，使得宮內殘留物可以順利排出體外。表2數據說明，實驗組不良反應發生率（2.17%）低于參照組（13.04%），組間比較，其差異有統計學意義（P<0.05）。該結果表明，采用米非司酮治療人工流產不全不會增加藥物的不良反應，避免對子宮造成損傷，安全性較好。

綜上所述，采用米非司酮治療人工流產不全能夠有效提高J臨床療效，且不良反應率較低，安全性較高，值得推廣使用。