康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

高穎

【摘要】目的：探究康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將近期我院收治的腰椎間盤突出癥分為兩組。對照組行康復(fù)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合針灸理療進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組在治療后其總有效率即為97.0%，高于對照組即為82.0%;觀察組在治療以前其FIM評分、ADL評分對比對照組，兩組加以比較沒有十分顯著的差異性（P>0.05）;觀察組在治療后其FIM評分、ADL評分優(yōu)于對照組，兩組加以比較具有十分顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于腰椎間盤突出癥患者而言，在運(yùn)用康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療后，能夠在得到十分良好效果與質(zhì)量的同時(shí)增強(qiáng)其日常生活能力，可推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;針灸理療;腰椎間盤突出癥;臨床療效

腰椎間盤突出癥指的就是十分普遍的骨科病癥，其較易產(chǎn)生在老年人群中，且其患病逐步年輕化。對于腰椎間盤突出癥而言，其各引發(fā)因素主要就包括了創(chuàng)傷、久坐、受寒等，使得腰椎間盤產(chǎn)生變形，椎體后緣骨質(zhì)有所增生，使得椎間隙逐步變小，髓神經(jīng)根被髓核所壓迫，讓神經(jīng)根周邊各組織產(chǎn)生水腫等，進(jìn)而引發(fā)腰腿酸痛等相關(guān)的表現(xiàn)與癥狀。腰椎間盤突出癥會對患者平日的生活帶來十分不利的影響，所以，J臨床中立即對這類患者實(shí)施高效且科學(xué)的治療十分關(guān)鍵。本文為了深入探究康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的4000例腰椎間盤突出癥患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

4000例腰椎間盤突出癥患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2018年6月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組。對照組男1050例，女950例，年齡43-68歲，均值（48.1±7.7）歲。觀察組男1080例，女920例，年齡45-67歲，均值（49.2±7.8）歲。此次試驗(yàn)研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實(shí)及批準(zhǔn);所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照《骨科學(xué)》腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，X線腰椎正側(cè)位片顯示脊柱出現(xiàn)側(cè)凸彎或腰椎生理性前凸消失。②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥瘀血阻絡(luò)癥。③血常規(guī)、凝血功能檢查未見明顯血小板減少及凝血功能異?？梢孕袦蒯樉闹委煛?/p>

1.2方法

兩組患者均接受康復(fù)護(hù)理，方法如下：（1）急性期病床上進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理：①溫腎腧穴，讓患者俯臥位，責(zé)任護(hù)士快速反復(fù)摩擦雙手掌至發(fā)熱后，手掌貼于兩側(cè)。腎腧穴使腰部有溫?zé)岣?，反?fù)10次為1組，每日3組。②推膀胱經(jīng)：讓患者俯臥位，雙手掌根放于腎腧位置，指尖向下，手掌著力于腰部向下直線推動(dòng)至下髂穴，反復(fù)10次為1組，每日3組。③揉氣海：患者仰臥位，掌根置于氣海穴順時(shí)針緩慢揉動(dòng)1周為1次，100次為1組，每日3組。上述動(dòng)作由責(zé)任護(hù)士協(xié)助完成后待患者可自主翻身后由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者單獨(dú)完成。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行地上鍛煉。協(xié)助患者進(jìn)行小角度的前屈和后伸訓(xùn)練、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)腰部訓(xùn)練、蹲站挺胸訓(xùn)練及下蹲訓(xùn)練，以鍛煉其脊柱小關(guān)節(jié)的靈活性及腰部肌肉的彈性。指導(dǎo)患者進(jìn)行快、慢步交替行走訓(xùn)練，以鍛煉其下肢的肌力與協(xié)調(diào)性。對部分有脊柱側(cè)彎的患者，指導(dǎo)其站立時(shí)將身體靠在墻上，并將雙手中指緊貼褲縫，同時(shí)將身體逐漸向一側(cè)彎曲到達(dá)其身體的極限后復(fù)原。（3）心理疏導(dǎo)：大部分腰椎間盤突出癥患者均存在腰腿部不同程度的疼痛感、不適感，甚至影響日常生活，需讓人幫助，從而加重心理負(fù)擔(dān)，對此護(hù)理人員需加強(qiáng)心理疏通工作，教會患者調(diào)節(jié)不良情緒方式，并鼓勵(lì)患者述說內(nèi)心真實(shí)想法，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)對治療自信心。

觀察組在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合針灸理療的方法進(jìn)行治療，方法如下：選用三寸毫針對穴位進(jìn)行斜刺，選擇穴位包括腰夾脊穴、環(huán)跳、委陽穴、秩邊等當(dāng)作關(guān)鍵的穴位，依據(jù)患者的病情加以配穴，如果L4-5有所突出，選出風(fēng)市、足三里、陽陵泉、懸鐘當(dāng)作配穴;如果L5-S1有所突出，選出殷門、委中、太溪、承山、承扶當(dāng)作配穴。單次對3-5個(gè)穴位實(shí)施針灸，共20min，實(shí)施平補(bǔ)平瀉，每日共一次，共實(shí)施10d的治療就是一個(gè)治療周期。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）估計(jì)對比兩組患者在治療后其治療療效：治愈：直腿可以抬升多于70°，腰腿位置疼痛感全部消退，能夠開展各項(xiàng)工作與學(xué)習(xí);顯效：直腿可以抬升相應(yīng)的角度，腰腿位置疼痛感顯著減退，能夠開展各項(xiàng)工作與學(xué)習(xí);好轉(zhuǎn)：腰腿位置疼痛感有所減退，活動(dòng)能力有所提升;無效：各臨床表現(xiàn)與癥狀等并未得到改善;總有效率即為顯效例數(shù)、治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)相加*100%而得到的總和。

（2）采用FIM（獨(dú)立性測評量表）以及ADL（日常生活能力評分）對兩組患者治療前后的日常生活能力進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療總有效率

觀察組在治療后其總有效率即為97.0%，高于對照組即為82.0%，兩組加以對比具有十分顯著的差異性（P>0.05）。

2.2比較兩組在治療前后FIM評分、ADL評分

觀察組在治療以前其FIM評分、ADL評分對比對照組，兩組加以比較沒有十分顯著的差異性（P>0.05）;觀察組在治療后其FIM評分、ADL評分優(yōu)于對照組，兩組加以比較具有十分顯著的差異性（P<0.05），見表2。

3.討論

腰椎間盤突出癥是由于患者腰椎的穩(wěn)定性被破壞，使其椎間盤突出所致。該病的病因主要為患者的腰部受傷及受力不當(dāng)?shù)取Ｔ摬』颊呖砂l(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響其日常的生活、工作及學(xué)習(xí)。目前，臨床上常聯(lián)用針灸療法與康復(fù)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥，且取得了很好的效果。針灸療法可消除患者腰部軟組織的充血與水腫，從而有效擴(kuò)張其腰部的血管，配合康復(fù)護(hù)理中的干預(yù)措施，可有效增加患者腰部病變組織的營養(yǎng)與血運(yùn)，從而消除其腰部的炎癥。從本文的研究結(jié)果中可知，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療進(jìn)行治療的觀察組患者，其臨床療效明顯優(yōu)于單純接受康復(fù)護(hù)理的對照組患者，組間比較差異顯著（P<.05）。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者而言，在運(yùn)用康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療治療后，能夠在得到十分良好效果與質(zhì)量的同時(shí)增強(qiáng)其日常生活能力，可推廣。