肝內異位脾種植超聲表現1例

屠英暄，穆維娜，劉 昕

(保定市第一中心醫院超聲科，河北 保定 071051)

圖1 脾破裂后肝內異位脾種植 A.二維超聲圖像； B.CEUS圖； C.病理圖(HE，×40)

患者男，37歲，2天前體檢發現肝內異常占位，外院腹部增強CT未能確診而轉來我院就診。查體及實驗室檢查均未見明顯異常。腹部二維超聲：肝右后葉(S6及S7段)實質內見類圓形等回聲結節(圖1A)，約2.75 cm×2.16 cm，形態規整，邊界清晰；CDFI于病灶周邊可見少許血流信號。CEUS：肝臟S6段動脈期可見周邊結節樣強化灶約2.57 cm×2.06 cm，造影劑逐漸向中心填充，門靜脈期及延遲期病灶呈高增強，未見明顯廓清，實質期掃查全肝未見其他異常廓清灶(圖1B)。超聲診斷：肝臟占位，良性病變可能性大。超聲引導下穿刺活檢病理回報：穿刺組織水腫，匯管區炎細胞浸潤；組織內較多淋巴組織形成淋巴濾泡，其內血管豐富(圖1C)；提示病灶類似脾臟組織結構。進一步追問病史，得知患者數年前因外傷脾破裂接受脾臟摘除術。臨床綜合診斷為脾破裂后肝內異位脾種植。

討論自體異位脾種植是指脾組織于脾外傷或脾切除術后發生的自體種植[1]，可見于腹腔任何部位，但種植在肝內者相對較罕見。異位脾組織無獨立血供，其血供主要來自鄰近組織的微小動脈，故種植結節通常較小，直徑一般不超過3 cm。本例脾組織異位種植在肝內，超聲表現為種植脾組織回聲與肝組織相近，形態規整，呈類圓形，邊界清晰；CEUS動脈期呈周邊強化，門靜脈期與延遲期呈由周邊向中間的高增強表現。本病需與肝癌、肝血管瘤等肝臟疾病相鑒別：①肝癌，CEUS多表現為“快進快出”，即整體不均勻快速增強，門靜脈期快速消退；……