右側頂葉間變性節細胞膠質瘤1例

趙志藝，陳 亮，江永芳

(吉林大學第一醫院放射科，吉林 長春 130021)

圖1 右側頂葉間變性GG A.平掃MR T1WI； B.平掃MR T2WI； C.增強MR T1WI； D.病理圖(HE，×200)

患者女，14歲，因“睡眠中突發抽搐(四肢僵直、意識喪失)”入院；患者1年前曾于睡眠中出現抽搐1次，未接受特殊處理。專科檢查：神清語明，雙側瞳孔等大等圓(直徑約3.0 mm)、對光反射靈敏，四肢肌力Ⅴ級、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。頭部MRI：右側頂葉可見囊實性等、長T1及T2信號(圖1A、1B)，約4.0 cm×3.6 cm×3.4 cm，FLAIR序列圖像中，病灶實性部分呈稍高信號；增強后實性部分呈明顯欠均勻強化，囊性部分未見強化(圖1C)；診斷為右側頂葉占位性病變，性質待定。在全身麻醉下行幕上開顱腫瘤切除術，術中見腫瘤基底位于頂葉皮層下方約1 cm，紅褐色，無包膜，質地軟，血運豐富，與周圍組織無明顯邊界。術后病理見不規則簇狀、發育不良、多形性、腫瘤性神經節細胞及散在腫瘤膠質細胞混合分布(圖1D)。病理診斷：右側頂葉間變性節細胞膠質瘤(ganglioglioma， GG)，WHO Ⅲ級。

討論GG是混合型膠質神經元腫瘤，由節細胞和膠質細胞組成，占中樞神經系統腫瘤的0.4%～0.9%，多為WHO Ⅰ、Ⅱ級，可惡變為間變性GG或膠質母細胞瘤。間變性GG為WHO Ⅲ級腫瘤，可發生于中樞神經系統的任何部位，顳葉多見。GG按影像學表現可分為囊性、囊實性及實性，其中以囊實性最多見，即囊性病灶邊緣伴實性結節影，不伴瘤周水腫，易鈣化，CT表現為等及低密度；MR T1WI呈等及低信號，T2WI呈稍高及高信號，DWI腫瘤實質成分呈等及稍高信號，少數呈稍低信號；增強掃描可見結節樣實性欠均勻強化，囊性成分無強化；……