實時三維超聲心動圖評價心肌致密化不全患兒左心室收縮功能

李欣洋，任衛東，王 欣，肖楊杰

(中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，遼寧 沈陽 110004)

左心室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction， LVNC)為左心室心肌結構異常所致先天性心肌病，其病變特點是左心室內出現粗大的肌小梁和相互交織的深陷窩，與左心室相通，有持續血流通過，其心肌分為致密層和非致密層[1]；最常見臨床表現是心力衰竭，但病因尚不明確，可能系非致密層心肌的冠狀動脈微循環存在潛在異常引起[2]，出現心力衰竭前，患者左心室整體的射血分數指標可能維持在正常值范圍，但局部心肌的收縮功能已受損。目前多數研究集中于患有LVNC的成年患者，對小兒LVNC研究較少[3-6]。本研究應用實時三維超聲心動圖(real time three-dimensional echocardiography， RT-3DE)技術繪制左心室容積-時間曲線，分析LVNC患兒左心室17節段容積與收縮功能的變化，以期為LVNC患兒臨床早期診斷和治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月—2018年9月我院收治的34例LVNC患兒，其中男19例,女15例，年齡6個月～6歲,平均(3.0±2.1)歲。診斷標準[7]：①超聲心動圖檢查示增厚的心肌分為致密心肌層和非致密心肌層；②左心室短軸切面超聲掃查收縮末期最大厚度時非致密心肌/致密心肌比值(ratio of noncompaction myocardium to compaction myocardium， NC/C)>2；③與左心室連通的深陷窩內CDFI見彩色血流通過；④未合并其他心臟畸形。依據常規超聲心動圖所測左心室射血分數(left ventricular ejection fraction， LVEF)，將LVNC患兒分為LVEF正常組(A組，LVEF≥50%，25例)、LVEF減低組(B組，LVEF<50%，9例)。選取同期20名與LVNC患兒年齡、性別匹配的健康兒童作為正常對照組(C組),其中男12名,女8名，年齡1～6歲,平均(3.2±1.6)歲。本研究經醫學倫理委員會批準，受試兒童法定監護人均知情、同意。

1.2 儀器與方法 采用Philips EPIQ 7C彩色多普勒超聲診斷儀，x5-l探頭(頻率1～5 MHz)。常規取左側臥位，同步記錄心電圖。在受試兒童靜息狀態下，獲取其標準心尖四腔心切面聲像圖。啟……