三維真穩態進動快速成像序列聯合擴散張量神經纖維束示蹤成像在腰椎間盤突出癥中的應用

徐 睿，康新國，何 璽，劉宗才，曾憲春*

(1.貴州省人民醫院放射科，2.疼痛科，貴州 貴陽 550002)

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation， LDH)為臨床常見病，也是導致腰腿疼痛最常見的原因，成年人中LDH發病率約為50%[1]。常規MR矢狀位及軸位掃描僅可評估蛛網膜下腔、脊髓及神經根受壓移位情況，難以顯示腰骶神經根的解剖形態及走行，更不能進行神經根定量分析，判定LDH患者坐骨神經痛責任神經根的能力有限，且存在假陽性情況[2]。三維真穩態進動快速成像(three-dimensional true fast imaging with steady-state precession， 3D-True FISP)序列MR可重建并顯示神經根的解剖形態及走行[3]。擴散張量神經纖維束示蹤成像(diffusion tensor tractography， DTT)是在DTI基礎上發展而來，可提供外周神經細微結構的顯示和定量分析[4-5]。本研究聯合應用3D-True FISP序列及DTT進行圖像融合[6]，通過觀察纖維束走行、形態及定量分析，明確坐骨神經痛責任神經根，探討3D-True FISP序列聯合DTT指導LDH臨床診療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年12月以單側坐骨神經痛癥狀就診于我院的LDH患者40例(病變組)，其中男27例，女13例，年齡20～65歲，平均(42.1±5.8)歲；既往均無脊髓創傷史、椎管占位性病變史及手術史。同期選取40名性別、年齡與LDH患者匹配的健康志愿者作為對照組，男27名，女13名，年齡23～59歲，平均(39.3±4.8)歲；均無腰痛或坐骨神經痛史，無神經系統損害史、外傷史及手術史，無MR檢查禁忌證。本研究經我院醫學理論委員會批準，所有受試者均了解本研究目的及內容，并簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法

1.2.1 MR檢查 采用Siemens Verio 3.0T超導型MR掃描儀，TIM線圈。常規行矢狀位T1W、T2W及軸位T2W掃描后，進行3D-Ture FISP序列掃描及DTT。3D-Ture FISP序列采用冠狀位掃描，TR 10 ms，TE 40 ms，層厚0.6 mm，層間隔0，視野160 mm×160 mm，矩陣384×384，翻轉角30°，相位采樣75%，切片采樣57%，水激發脂肪抑制。……