HIFU消融子宮肌瘤后漿肌層損傷對消融治療有效性及安全性的影響

魏 慶，陳錦云,2*，劉一諾，莫紹江，張 蓉,2，陳文直

(1.重慶醫科大學生物醫學工程學院 省部共建國家重點實驗室培育基地—重慶市超聲醫學工程重點實驗室 重慶市生物醫學工程學重點實驗室 重慶微無創醫學協同創新中心，重慶 400016；2.重慶醫科大學附屬第一醫院超聲消融治療中心，重慶 400042)

HIFU消融已廣泛用于治療子宮肌瘤，且療效較為確切，但其安全性仍為業界關注重點[1-2]。超聲波具有反射、折射等物理特性，可在一定程度上引發子宮內膜、腹壁皮膚、盆底筋膜等損傷[3-5]。HIFU消融子宮肌瘤術后增強MR T1WI可見子宮肌層灌注全時段矢狀位或軸位無灌注區域達子宮漿肌層[6]。本研究探討HIFU消融子宮肌瘤后漿肌層損傷對消融治療有效性及安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月—2017年12月于重慶醫科大學附屬第一醫院接受HIFU消融的400例子宮肌瘤患者，年齡21～55歲，中位年齡40歲。納入標準：①育齡期婦女，臨床及影像學確診為子宮肌瘤，術后3個月內無生育計劃；②單發子宮肌瘤，4 cm≤病灶最大徑≤10 cm；③分別于消融術前及術后3天內接受MR檢查(包括平掃及增強掃描)，且影像學資料完整。排除標準：①既往有子宮肌瘤HIFU消融或其他手術史；②帶蒂漿膜下肌瘤及帶蒂黏膜下肌瘤；③宮頸肌瘤；④不愿或不能接受隨訪者。患者均知曉HIFU消融治療風險，并簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用海扶刀JC型聚焦超聲腫瘤治療系統，超聲換能器中心組合有超聲顯像探頭，換能器頻率0.8 MHz，顯像超聲頻率3.5 MHz，循環脫氣水耦合[6]。消融治療時患者俯臥，前腹壁與水槽內的循環脫氣水接觸；……