臨床隨訪觀察支架治療青年卒中合并大腦中動脈狹窄

蘇旭東，劉增品，周存河，陳瑞卿，于江華

(河北醫科大學第二醫院神經內科 河北省神經病學重點實驗室，河北 石家莊 050000)

目前卒中已成為我國城鄉居民的首位死亡原因，且10%～14%卒中為青年卒中[1]。在缺血性卒中和短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack， TIA)患者中，顱內動脈狹窄比例占46.6%[2]。伴腦血管狹窄的青年卒中患者中，大腦中動脈狹窄比例高,且單純藥物治療對此類患者再發卒中的預防作用不佳[3]。本研究對37例合并大腦中動脈狹窄并接受腦血管支架治療的青年卒中患者進行回顧性隨訪，探討支架治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年5月—2018年5月我院收治的37例合并大腦中動脈狹窄的青年卒中患者的臨床及隨訪資料，男27例，女10例，年齡30～45歲，平均(40.4±4.5)歲；均接受腦血管支架治療，末次腦血管事件距離植入支架時間間隔14～48天，平均(26.41±7.62)天。納入標準：①6個月內曾發生與大腦中動脈狹窄相關的TIA，且既往有狹窄相關部位腦梗死史，或6個月內曾發生與大腦中動脈狹窄相關的腦梗死；②術前改良Rankin量表(modified Rankin scale， mRS)評分≤3分；③腦血管造影顯示大腦中動脈水平段狹窄率75%～99%；④藥物治療效果不佳；⑤年齡18～45歲。排除標準[4]：①心源性卒中、抗磷脂綜合征、蛋白C和蛋白S缺乏癥、煙霧病、炎癥性動脈病變；②既往有狹窄腦血管供血范圍內出血性疾病史；③腦血管狹窄病變內或遠端有動脈瘤；④合并嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。

1.2 儀器與方法

1.2.1 術前影像學檢查 采用Siemens Artis Zee DSA機于治療前行全腦血管造影(圖1A)，以狹窄血管遠端直徑為參考，測算大腦中動脈水平段狹窄率。……