多囊卵巢綜合癥患者雄激素水平變化 與胰島素抵抗的相關性研究

張恩紅

（黑龍江省大慶市第五醫院內分泌科，黑龍江 大慶 163000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月在醫院就診的多囊卵巢綜合癥孕婦50例作為實驗組，選擇50例正常的孕婦做為對照組。兩組患者性別、年齡、受教育程度對比不具有統計學意義（P＞0.05），不具有可比性，其中每組患者基本情況如下表1。

表1 觀察組和對照組一般資料比較

1.2 方法

檢測睪酮、胰島素抵抗指數、空腹胰島素、計算胰島素敏感指數。

1.3 統計學處理

將所有資料進行匯總整理，用SPSS 19.0軟件進行分析，采用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對比實驗組與對照組的睪酮、胰島素抵抗指數、空腹胰島素，在通過計算對比胰島素敏感指數。見表2。

表2 實驗組與對照組的睪酮、胰島素抵抗指數、 空腹胰島素、胰島素敏感指數的比較

3 討 論

多囊卵巢綜合征患者的內分泌紊亂是特征性改變。它們可以表現為雌激素和促卵泡激素的減少，以及雄激素和促黃體激素的增加。這種表現可引起月經紊亂和排卵障礙，導致不孕。胰島素抵抗基本上是胰島素功能障礙，胰島素是體內唯一可以降低血糖的激素。如果存在胰島素抵抗，則靶器官對胰島素的敏感性將降低。為了維持正常的血糖水平，胰島素補償分泌會增加，形成高胰島素血癥。

多囊卵巢綜合征導致患者排卵或很少排卵，其中約70%伴有月經紊亂。主要臨床表現為閉經，月經過多和出血，占月經不調的女性占70%～80%，繼發性閉經占30%，非排卵期出血占85%。在患有多囊卵巢綜合征的患者中，由于排卵功能障礙和孕酮分泌不足，子宮內膜長時間受到高雌激素的刺激。子宮內膜增生易發生子宮內膜單純增生，異常增生，甚至子宮內膜和子宮內膜癌的不典型增生。雄性激素增多，主要表現為男性陰毛的分布，一般沒有明顯的男性變化表現，如陰蒂肥大，乳房萎縮和外陰部發育異常。多囊卵巢綜合征典型陽性表現的患者應注意先天性腎上腺皮質增生，腎上腺腫瘤和雄激素分泌腫瘤的鑒別。頭發的數量和分布因性別和種族而異。毛發增多是雄激素增加的重要表現之一。許多臨床評估方法，多毛類和多囊卵巢綜合征患者多為成年女性，還會有痤瘡、皮膚粗糙、毛孔粗大的情況。與青春期痤瘡不同，它有癥狀嚴重、持續時間長、頑固和無痛、并且不適癥狀變多?；加卸嗄衣殉簿C合癥的人在20歲左右開始失去頭發。它主要發生在頭頂部，可以在頭部前方展開（但不會侵入發際線）。它可以向后延伸到頭部后部（但不會侵入枕頭后部）。它是頭頂上唯一分散和稀疏的頭發并脫落，既不侵入發際線且沒有禿頭。

本研究對多囊卵巢綜合征患者雄激素和胰島素抵抗的相關性進行了研究，結果顯示實驗組患者，睪酮、胰島素抵抗指數、空腹胰島素高于對照組，對照組患者的胰島素敏感指數比實驗組高，結果證實，多囊卵巢綜合征患者存在顯著的胰島素抵抗和血清胰島素水平，并進一步分析了多囊卵巢綜合征患者雄激素和胰島素抵抗的狀況。結果與胰島素抵抗密切相關，這主要是由于多囊卵巢綜合征患者發生胰島素抵抗。胰島素抵抗的存在會影響血糖代謝和血脂并導致肥胖。胰島素抵抗與雄激素水平密切相關，這可能是由于胰島素增加對黃體激素的影響以及腎上腺和卵巢中雄激素的釋放增加所致。其次，高水平的胰島素抑制肝激素結合球蛋白的合成，導致游離雄激素水平的增加。