中藥穴位貼敷促進初產婦產程進展的效果觀察

袁明娜，胡艷玲*，楊冰沁，華 棲

（江蘇省中西醫結合醫院產房，江蘇 南京 210000）

臨床上用于促進產程進展的方法有很多種，例如人工破膜、催產素引產等，但這些方法都存在一些弊端，例如：人工破膜易導致臍帶脫垂、孕婦的基本生活能力受限等，而催產素引產易導致宮縮過頻，造成急產、胎窘、會陰撕裂傷等。而我們所選的穴位：合谷、三陰交兩穴在中醫書本中早有記載，古時將三陰交、合谷等列為孕婦禁忌針穴，并意識到這類穴位有催產作用。而合谷、三陰交兩穴可疏肝理氣、解痙止痛，為經典的下胎穴位，兩穴一上一下，一陽一陰，可調整氣血陰陽，二者調和貼敷于經氣集中的體表腧穴，通過藥物、腧穴、經絡的綜合作用可增強子宮收縮力、縮短產程，提高分娩質量。我院采取中藥穴位貼敷技術促進產程進展即無創傷，又可有效縮短產程，產婦易于接受，同時也便于助產士操作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院待產的初產婦，孕周正常，孕婦年齡25～35歲，身高158-170CM，單胎頭位，具有試產指征，無并發癥與合并癥。排除：藥物過敏史，宮縮過頻，胎窘，頭盆不稱等。對象：觀察組：自愿采用中藥穴位貼敷的初產婦40例，對照組：同一階段沒有采用中藥貼敷的初產婦40例，兩組進行對比，來進行產程進展的效果觀察。

1.2 方法

（1）選穴：采用指寸法進行選穴：合谷（定位：在手背，第1.2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處）、三陰交（內踝上3寸，脛骨內側面后緣），穴位選定后，用生理鹽水擦拭選定穴位皮膚后在把制備好的中藥貼敷，貼于選定好的穴位上，觀察貼敷情況，每3-4小時更換一次直至產后回室。交代注意事項，并做好緊急應對處理。

（2）觀察組：派一名助產專門負責觀察、指導、陪伴直到產婦回室整個過程。當初產婦排除以上特殊情況時采用中藥穴位貼敷，中藥貼敷的制備：采用懷牛膝、法半夏，均安1:1比例進行配比，磨成粉狀，加入適量的凡士林調成糊狀，制作成小圓餅狀放入穴位貼中，用穴位貼貼于穴位處。

（3）對照組：同一階段同樣方法沒有采用中藥穴位貼敷的初產婦。

1.3 觀察指標

觀察對比第一、二、三產程時間，第一產程為經初產婦規律宮縮開始至宮口開全的時間，第二產程為宮口開全至胎兒娩出時間，第三產程為胎兒娩出至胎盤娩出時間對比兩組第一、二、三產程的時間的長短進行統計分析。

1.4 統計學處理

對所有數據進行SPSS 19.0統計學處理，計數數據用t檢測，計數數據用x2檢測。通過對比進行觀察，用P＜0.05的差異有統計學意義。

2 觀察結果（見表1）

表1 兩組3個產程對比

3 總 結

（1）通過上述實驗進行對比結果看，采用中藥貼敷初產婦的產程，比沒有采用中藥貼敷初產婦的產程明顯縮短。兩組數據對比分別為第一產程縮短約60 min，第二產程縮短約25 min，第三產程縮短約9 min，P＜0.05的差異有統計學意義。采用中藥貼敷技術應用于初產婦，不僅增強子宮收縮力、加速宮頸成熟及擴張，而且促進產程進展，增加陰道分娩率。

（2）本次研究項目選用的中藥，為懷牛膝、法半夏，懷牛膝能使血液粘稠度下降，懷牛膝含有對動物子宮平滑肌有活性的三萜皂苷，能使子宮收縮幅度增大，頻率加快；其補肝腎、強筋骨功能可緩解腰膝酸軟無力。法半夏中含蛋白質、皂苷，半夏蛋白對晚孕子宮有抑制作用。中藥貼敷技術不僅簡單經濟實惠、便于操作，而且效果明顯，同時可避免宮縮過強導致急產、會陰撕裂傷、胎窘等。該技術是臨床應用安全的催產方法，便于臨床推廣。