護理干預預防老年婦科腫瘤術后深靜脈血栓的臨床觀察

俞 潔，鄭 婉

（江蘇省蘇州市吳中人民醫院門診，江蘇 蘇州 215128）

老年婦科腫瘤患者具有較高術后深靜脈血栓發生率，如果不及時采取有效措施對患者進行治療與護理，則可能會促使患者生存質量降低，甚至還可能會對患者生命安全構成嚴重威脅[1-2]。現階段，臨床上有多數患者因深靜脈血栓體征與臨床癥狀不明顯，所以很容易出現誤診、漏診現象，進而將治療延誤[3]。為了有效預防術后深靜脈血栓，本研究對老年婦科腫瘤患者加強了預防性護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

32例老年婦科腫瘤患者于2017年3月～2018年12月在我院接受治療，納入標準：①自愿參與；②精神正常；③依從性高。排除標準：①存在精神障礙；②存在嚴重器質性疾病；③存在交流、認知以及意識障礙。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡60～89歲，平均年齡（72.15 6.28）歲，共16例；對照組患者年齡61～88歲，平均年齡（72.09 6.32）歲，共16例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者行常規護理干預，即護理人員根據患者實際情況對其加強用藥指導、飲食指導、心理疏導。

觀察組在對照組基礎上加強預防性護理干預：

（1）健康教育：手術前對患者行健康教育時，護理人員要向患者及其家屬講解手術知識以及注意事項，積極做好充分的術前準備工作；告知患者老年婦科腫瘤患者術后具有高深靜脈血栓發生風險性，使其明白深靜脈血栓形成的常見癥狀、發病原因以及相應預防方式；囑咐患者多吃新鮮蔬果，每天飲水量控制在2000 ml以上，以此來將血液稀釋，促使血液粘稠度降低。

（2）應用循序減壓彈力襪：手術開始前，護理人員要向患者及其家屬講解循序減壓彈力襪的應用目的、意義以及作用，對患者雙下肢進行測量，小腿、踝部和最大周徑長均采用卷尺測量，并以測量結果為依據，對彈力襪大小進行合理選擇；術前患者穿好彈力襪，先將其展開，然后再采用兩手大拇指和其余手指將其撐開，最大程度上將彈力襪拉到腳后跟處，促使腳底前端觀察孔處于平整狀態；每天晨間護理結束后，護理人員幫助患者穿上彈力襪，晚上睡覺之前將其脫下，護理人員在患者穿著彈力襪期間對其腳趾活動狀態以及腳底前端觀察孔顏色進行觀察，了解是否有深靜脈血栓出現。

（3）應用空氣波壓力治療系統：術后回房開始采用將空氣波壓力治療系統對患者進行治療，在床邊放置主機，指導患者取舒適體位，向患者及其家屬講解空氣波壓力治療系統的意義以及作用；在患者下肢放置黏貼式空氣壓力長腿套，并將其包裹好，從小腿開始黏貼到大腿頂端，牢固粘接頂端接縫處粘扣；在患者雙下肢長腿套接頭依次將4根連接軟管連接好，在空氣波壓力治療系統主機右側排扣插入總連接管接頭，將電源接通，開關打開，以患者實際情況為依據，對治療壓力以及時間進行合理調整，從術后回房開始對患者進行治療，每天治療時間控制為30 min，每天2次，一直到患者最終出院。

1.3 觀察指標

對比兩組術后深靜脈血栓、下肢腫脹疼痛發生情況、住院時間。

1.4 統計學分析

將研究中的所有數據均錄入到統計軟件SPSS 20.0中，計數資料均行x2檢驗，計量資料均經t檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后深靜脈血栓與下肢腫脹疼痛發生情況

觀察組患者術后深靜脈血栓發生率為0%，低于對照組的31.25%，下肢腫脹疼痛發生率為6.25%，低于對照組的37.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后深靜脈血栓與下肢腫脹疼痛發生情況對比[n(%)]

2.2 住院時間

觀察組患者住院時間為（20.42 2.85）d，短于對照組的（29.98 3.28）d，差異有統計學意義（t=5.6698，P＜0.05）。

3 討 論

一般而言，老年婦科腫瘤患者合并有糖尿病、高血壓等多種基礎疾病，再加上手術治療后需要長時間臥床，血流速度較慢，所以術后具有較高深靜脈血栓發生率[4]。老年婦科腫瘤患者因盆腔血管數量多，且較為密集，管壁薄，不存在瓣膜，且彈性差，再加上術前需要行清潔灌腸、禁食等操作，術中各項操作會對患者產生一定刺激，促使周圍靜脈擴張，術后患者需要長時間臥床，所以具有較高術后深靜脈血栓發生率[5]。本研究對患者加強了預防性護理干預，結果顯示，觀察組患者術后深靜脈血栓發生率為0%，低于對照組的31.25%，下肢腫脹疼痛發生率為6.25%，低于對照組的37.5%，（P＜0.05）；觀察組患者住院時間短于對照組（P＜0.05），提示加強預防性護理干預利于對術后深靜脈血栓進行有效預防，促使患者住院時間縮短。究其原因，對患者加強健康教育利于幫助患者了解深靜脈血栓相關知識，進而主動從飲食等方面進行預防；循序減壓彈力襪能對下肢靜脈血回流進行有效促進，促使下肢靜脈以及靜脈瓣膜承受的壓力得到改善，下肢腫脹疼痛得到緩解。空氣波壓力治療系統能對下肢深部肌肉、淋巴管以及血管形成刺激，促使血液攜氧能力增加，微循環得到改善，組織液吸收加速，炎性產物對外周感受器形成的刺激減少，降低術后深靜脈血栓發生率。

綜上所述，老年婦科腫瘤患者行預防性護理干預利于對術后深靜脈血栓進行有效預防，縮短住院時間。