腹腔鏡脾部分切除術治療脾臟占位性病變的臨床效果及預后觀察

王樹鵬，管清春，王守乾，楊陽，劉松陽

（吉林大學白求恩第一醫院 肝膽胰外二科，吉林 長春 130021）

脾臟是人體非常重要的免疫器官，對機體免疫平衡的穩定有重要意義。近年來，越來越多的研究證明行全脾切除術，術后機體特異性及非特異性免疫存在一定程度的下降，術后出現感染的概率增大。因此，對脾臟良性疾病行脾部分切除術作為一種保脾手術方式，在臨床工作中也越來越普遍。隨著腹腔鏡技術的普及，行腹腔鏡脾部分切除術具有術后恢復快、創傷小等特點，同時臨床恢復效果也值得肯定。本文回顧性分析行腹腔鏡脾部分切除術患者的術后臨床恢復情況及預后效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2018年8月吉林大學白求恩第一醫院脾臟良性占位性病變患者14例，并成功行腹腔鏡脾部分切除術。其中，男性7例，女性7例；年齡18～64歲，平均27.01歲。14例患者術前行全腹CT明確脾臟病變大小、位置及與周圍臟器的關系，腫塊體積在2～13 cm3，術前腫瘤標志物及術前血常規中血小板均正常。

1.2 方法

14例患者均全身麻醉氣管插管，仰臥位，雙下肢劈開呈大字樣，頭高足低，右側臥位傾斜約30～45°，術前均留置尿管及胃管，術者位于患者右側，扶鏡助手位于患者兩腿之間。以臍下緣建立氣腹，氣腹壓約 10 ～ 14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），探視腹腔觀察脾臟腫塊位置、大小及與周圍臟器的關系。然后與左鎖骨中線平臍，右側肋弓下緣、劍突下建立Trocar。手術步驟：以電刀打開胃結腸韌帶及脾胃韌帶于胰腺上緣尋找脾動脈，并留置阻斷帶，以防止術中突發大出血。……