輸尿管軟鏡碎石術(shù)后膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)評分系統(tǒng)的初步建立*

臧海洋，王勤章，倪釗，錢彪

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

輸尿管軟鏡碎石術(shù)（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）是上尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療方法，手術(shù)實(shí)施安全、高效、術(shù)后恢復(fù)快，相對經(jīng)皮腎鏡取石（percutaneous nephrolitho tomy,PCNL），其具有少量輻射照射、出血風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)[1]。與PCNL相同，F(xiàn)URL術(shù)后感染并發(fā)癥為其重要并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）及膿毒癥。國內(nèi)有不少關(guān)于FURL術(shù)后并發(fā)膿毒血癥的研究，認(rèn)為女性、高齡、大結(jié)石、手術(shù)時(shí)間、患有糖尿病、術(shù)前尿培養(yǎng)陽性等與術(shù)后膿毒血癥發(fā)生相關(guān)[2-5]，本課題組前期通過對國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索，對FURL術(shù)后膿毒血癥并發(fā)癥危險(xiǎn)因素進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，術(shù)前尿培養(yǎng)陽性、糖尿病、女性、結(jié)石大小＞1 cm、既往結(jié)石手術(shù)史為FURL術(shù)后發(fā)生膿毒血癥的危險(xiǎn)因素。近年來對各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的研究越來越多，國外的RESORLU等[6]建立評分對PCNL術(shù)后清石率進(jìn)行預(yù)測，有效提高術(shù)后清石率。本文通過研究FURL術(shù)前危險(xiǎn)因素，建立一個(gè)術(shù)后發(fā)生膿毒血癥的預(yù)測模型，并驗(yàn)證其可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題通過檢索國內(nèi)外關(guān)于輸尿管軟鏡術(shù)后膿毒血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)并進(jìn)行Meta分析，選取其中術(shù)前的危險(xiǎn)因素進(jìn)行賦值，建立評分系統(tǒng)。選取2015年1月—2018年6月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行輸尿管軟鏡的患者119例，利用所建立評分系統(tǒng)對每個(gè)病例進(jìn)行評分。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例經(jīng)B超或CT確診；②根據(jù)《2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南》符合輸尿管軟鏡手術(shù)指征；③選擇輸尿管軟鏡手術(shù)并簽署知情同意書的患者。……