射頻熱凝術(shù)治療癌性疼痛的療效分析*

李玉英，王英峰，楊成波，連吉，臧燕，南萍，張小曉，楊斌尼

（1.蘭州市第三人民醫(yī)院 二病區(qū)，甘肅 蘭州 730050；2.解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院 介入疼痛科，甘肅 蘭州730050）

鄭翰林等[1]對217例骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行回顧性分析，認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移癌患者大多以疼痛不適為最初臨床表現(xiàn)，3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病者占到54.84%，尤其以脊椎轉(zhuǎn)移為多發(fā)。腫瘤脊椎轉(zhuǎn)移的患者容易出四肢及胸部疼痛，使用止痛藥物治療，療效常常不夠理想。對椎管內(nèi)腫瘤侵蝕或壓迫導(dǎo)致的四肢及胸部疼痛的癌痛患者，對責(zé)任背根神經(jīng)節(jié)采取靶點(diǎn)控溫射頻熱凝術(shù)進(jìn)行疼痛治療，同時(shí)評價(jià)患者治療前后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院確診為腫瘤脊椎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的下肢癌性疼痛的患者77例。所有患者均出現(xiàn)下肢某一部位的重度疼痛，使用止痛藥物治療2周以上，療效不滿意，視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）＞7。所有患者無局部及全身感染，無凝血機(jī)制障礙及嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。從疼痛放射的部位，確定出責(zé)任神經(jīng)根。77例患者根據(jù)患者及家屬意愿分為兩組：射頻熱凝組（45例）與神經(jīng)阻滯組（32例）。所有射頻熱凝術(shù)的患者獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，給患者及家屬闡明經(jīng)阻滯和射頻熱凝術(shù)可能發(fā)生如出血、感染及運(yùn)動障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，征得患者理解和同意，并簽署治療知情同意書。患者靜息狀態(tài)下測定治療前后VAS、肌力評分及生活自評量表。

1.2 儀器設(shè)備、注射藥物及量表測評人員

射頻治療系統(tǒng)即射頻電極、穿刺針（22 G）為西安西潔有限責(zé)任公司生產(chǎn)（型號：XJ-03），貝朗神經(jīng)刺激儀和神經(jīng)叢刺激針D～55 mm。……